そばかすはなぜできる？ 

「そばかすは遺伝ですか？」「紫外線を浴びたからできたのでしょうか？」「治療してもまた出てきますか？」。

そばかすについて、このようなご質問をよくいただきます。 

そばかすの正式名称は「雀卵斑（じゃくらんはん）」です。鼻から両頬を中心に、数mm程度の小さな茶色い色素斑が多数散らばるように現れるのが特徴です。そばかすには遺伝的な素因が強く関係しています。そのうえで紫外線を浴びることで、色が濃くなったり目立ちやすくなったりします。一般的な老人性色素斑が、長年の紫外線による光老化との関係が強いのに対し、そばかすはもともとの体質・遺伝的背景の影響が大きい点が特徴です。 

そして治療では、そばかすを一つの方法で全員同じように治療するわけではありません。 

まゆりなclinic名古屋栄では、通常のそばかすにはルビーフラクショナルを第一候補として考えています。一方、1回で大きく色素を減らしたい場合にはPIHの可能性を理解していただいたうえでピコスポット、そばかすだけでなく赤み・くすみ・色むらなども一緒に整えたい場合にはIPL（ライムライト）を検討します。 

そばかすは遺伝する？ 

そばかすには遺伝的素因が関係しています。皮膚や毛髪の色に関係するMC1Rをはじめ、複数の色素関連遺伝子との関連が報告されています。そのため、ご両親や兄弟など家族にもそばかすがみられることがあります。ただし、「親にそばかすがあれば、子どもにも必ずできる」という単純な遺伝ではありません。遺伝的な素因に、肌質や紫外線曝露などの要素が加わり、実際のそばかすの出方が決まると考えられています。そのため、「そばかすができやすい体質がある」と理解すると分かりやすいでしょう。 

 なぜ子どもの頃からできる？ 

そばかすは幼少期から現れることがあり、思春期頃に目立ってくる方もいます。 

これは、長年の紫外線曝露が蓄積して生じる老人性色素斑とは成り立ちが異なるためです。 

「小学生の頃から鼻や頬に細かな茶色い点があった」という場合は、典型的なそばかすの経過の一つです。反対に、若い頃にはなかったのに30代・40代以降になって細かな茶色い色素が増えてきた場合には、すべてがそばかすとは限りません。細かな老人性色素斑が加わっていることもあります。いつ頃から現れたのかは、そばかすと他のシミを見分ける重要な情報です。 

 

紫外線でそばかすは濃くなる？ 

はい。紫外線は、そばかすの色を濃くする大きな要因です。 

そばかすができやすい遺伝的素因があっても、紫外線量によって色の目立ち方は変わります。夏に濃くなり、紫外線量が少ない季節に少し薄く見えることもあります。 

そのため、「そばかすは遺伝だから紫外線対策をしても意味がない」というわけではありません。治療後も紫外線を多く浴びれば、残っている色素が濃くなったり、新たにそばかすが目立ったりする可能性があります。日焼け止めだけでなく、屋外で過ごす時間が長い場合には帽子や日傘なども組み合わせ、紫外線曝露を減らすことが重要です。 

そばかすは大人になると消える？ 

年齢とともに薄くなる方もいますが、すべてのそばかすが自然に消えるわけではありません。成人後も残ることがありますし、紫外線によって再び濃く見えることもあります。 

また、大人になって「そばかすが増えた」と感じていても、実際には元々のそばかすに老人性色素斑が加わっている場合があります。顔に細かな茶色い色素が多くあるからといって、すべてを「そばかす」として同じ治療をするわけではありません。 

そばかすを完全に予防できる？ 

遺伝的素因そのものを変えることはできないため、そばかすを完全に予防することは困難です。しかし、紫外線によって色が濃くなることを抑えることはできます。日常的な紫外線対策に加えて、肌を強くこすらないことも重要です。そばかすが気になるからといって、スクラブや強いクレンジングで色素を「落とそう」とすると、炎症による色素沈着が重なり、かえって肌全体がくすんで見える可能性があります。そばかすをなくすためにこするのではなく、紫外線と摩擦から肌を守ることが基本です。ビタミンCや内服でそばかすは消える？ビタミンCなどの内服だけで、現在存在するそばかすを取り除くことはできません。 

また、トラネキサム酸は主に肝斑などで使用される薬で、そばかすだから全員に必要というものではありません。スキンケアや内服は肌状態を整える補助的な選択肢にはなりますが、目立っているそばかす自体をしっかり改善したい場合には、レーザーやIPLなどによる治療を検討します。当院では通常のそばかすにルビーフラクショナルを第一候補にする 

まゆりなclinic名古屋栄では、一般的なそばかすを治療する場合、ルビーフラクショナルを第一候補として考えています。ルビーフラクショナルは694nmのルビーレーザーを細かなドット状に分散して照射する治療です。694nmはメラニンへの吸収性が高いため、そばかすなどのメラニン色素へしっかり反応させることができます。一方で、顔全体を一度に強く面状に治療するのではなく、レーザーをドット状に分散することが特徴です。そばかすは多数の細かな色素が広がっているため、一つひとつを強くスポット照射するよりも、ルビーフラクショナルで広い範囲へ分散照射し、複数回かけて少しずつ減らしていく方法を当院では積極的に選択しています。1回で取り切る治療ではありませんが、PIHに配慮しながら、そばかすそのものをしっかり狙える点を重視しています。 

1回でしっかり取りたいならピコスポットも選択肢 

「何回かに分けるより、できれば1回で大きく薄くしたい」という方には、ピコスポットを検討することがあります。ピコスポットでは、そばかす一つひとつへレーザーを照射して色素を反応させます。適応がよければ、1回の治療で大きく薄くなることを期待できます。 

ただし、ルビーフラクショナルより治療後の炎症が強く出る可能性があり、PIH（炎症後色素沈着）が生じることがあります。実際、アジア人のそばかすに対する短パルスレーザー治療では、高い改善率が得られる一方でPIHも報告されています。 

そのため当院では、 

「PIHのリスクをできるだけ抑えながら少しずつ治療したい」
→ ルビーフラクショナル 

「PIHが出る可能性を理解したうえで、1回で大きく減らしたい」
→ ピコスポット 

というように、患者さまの希望も含めて治療方法を選択します。ピコスポットが悪いわけではありません。1回あたりの変化を大きくできることは、ピコスポットの大きなメリットです。 

 

赤みや肌全体も整えたいならライムライト 

IPL（ライムライト）も、そばかすに対する治療選択肢です。ただし、当院では「そばかすだからまずIPL」という位置づけにはしていません。ライムライトのメリットは、メラニンだけではなくヘモグロビンにも反応する幅広い光を使用できることです。 

そのため、 

そばかす
＋
赤み
＋
くすみ
＋
顔全体の色むら 

など、複数の肌悩みを一緒に整えたい場合に非常に使いやすい治療です。「そばかすそのものをしっかり狙う」ことを第一にするなら当院ではルビーフラクショナルを優先しますが、「そばかすだけでなく、赤みや肌全体の色調もまとめて整えたい」という場合にはライムライトがよい選択肢になります。 

ライムライトは再発しやすい？ 

IPLでもそばかすは改善します。アジア人を対象とした研究でも、IPLによって顔面そばかすが改善することが報告されています。一方で、レーザーとIPLを直接比較した研究では、そばかすに対する改善度はQスイッチレーザーの方が高かったという報告があります。 

また、IPLによるそばかす治療を6か月追跡した研究では、治療後12週で63％だった平均改善率が、6か月時点では58％となっており、時間の経過とともに一部の色素が再び目立つ傾向もみられています。そばかす自体に遺伝的素因と紫外線の影響があるため、これはIPLだけに限った問題ではありません。レーザーで治療した場合にも、長期的には再びそばかすが目立つことがあります。ただ、当院ではこのような治療特性も考慮し、そばかすそのものをしっかり治療することを優先する場合にはルビーフラクショナル、赤みや色むらなど顔全体を同時に整えるメリットを優先する場合にはライムライトという使い分けをしています。つまり、ライムライトは「ルビーより弱いから使わない」のではありません。 

目的が違います。 

そばかすそのものを狙うのか。
顔全体の肌印象まで整えるのか。 

そこによって選択します。 

そばかす治療を3つに整理すると 

当院では、代表的には次のように考えています。 

通常のそばかす
→ ルビーフラクショナルを第一候補 

1回で大きく色素を減らしたい
→ ピコスポット
※PIHが生じる可能性を理解したうえで選択 

そばかす＋赤み・くすみ・色むら
→ IPL（ライムライト） 

この3つは、どれが一番新しいか、どれが一番強いかで選ぶものではありません。 

「どのように治したいか」と「そばかす以外に何があるか」で決めます。 

老人性色素斑が混在していることもある 

実際のお顔では、そばかすだけが存在しているとは限りません。 

子どもの頃からあったそばかすに、大人になって老人性色素斑が加わっていることがあります。その場合には、すべてをそばかすとして同じ治療をするのではなく、 

そばかす
→ ルビーフラクショナル 

濃く境界のはっきりした老人性色素斑
→ ピコスポット 

薄い老人性色素斑
→ ルビーフラクショナル 

というように、色素ごとに治療を考えます。 

また、肝斑が背景に混在している場合には、強い照射を行う前に肝斑の状態を確認します。 

肝斑が混ざっている場合は治療順序を変えることも 

そばかすと肝斑は、同じ両頬に存在することがあります。細かなそばかすの下に、もやっとした肝斑が広がっているケースです。このような場合には、そばかすだけを見てレーザーを照射するのではなく、先に肝斑の状態を整えた方がよいことがあります。当院では必要に応じてOPトーニングやピコトーニングなどで肝斑を整え、その後にルビーフラクショナルなどでそばかすを治療することがあります。治療する順番まで含めて考えることが重要です。 

治療後も紫外線対策は必要 

ルビーフラクショナル、ピコスポット、ライムライトのいずれを使用しても、そばかすができやすい遺伝的素因そのものをなくすわけではありません。そのため、治療後に紫外線を多く浴びれば、時間の経過とともに再び色素が目立ってくる可能性があります。治療して終わりではなく、その後の紫外線対策まで含めて考える必要があります。日焼け止め、帽子、日傘などを使用し、治療後の肌を紫外線から守ることが重要です。 

まゆりなclinic名古屋栄のそばかす治療 

まゆりなclinic名古屋栄では、「そばかす＝IPL」という一律の治療は行っていません。 

通常のそばかすでは、694nmのルビーレーザーをドット状に照射するルビーフラクショナルを第一候補として考えます。一方、短期間で大きな変化を希望する方には、PIHのリスクを説明したうえでピコスポットを検討します。赤み・くすみ・顔全体の色むらも一緒に整えたい場合には、ライムライトのメリットが大きくなります。 

つまり、 

ルビーフラクショナル
→ そばかすそのものをしっかり治療したい 

ピコスポット
→ 1回で大きな変化を狙いたい 

ライムライト
→ そばかす＋赤み・くすみ・色むらをまとめて整えたい

という違いです。 

医師が実際のお肌を確認し、必要に応じてNeo Voir I PLUSによる撮影も補助的に使用しながら、そばかすだけなのか、老人性色素斑や肝斑が混在しているのかを確認して治療を決めます。機械が先にあるのではなく、患者さまのお肌とシミが先にある。 

そばかす治療でも、この考え方を大切にしています。 

よくある質問 

まとめ 

そばかすは、遺伝的素因と紫外線の両方が関係する色素性病変です。まゆりなclinic名古屋栄では、そばかす治療を次のように考えています。 

通常のそばかす
→ ルビーフラクショナルを第一候補 

1回で大きな改善を目指したい
→ ピコスポット
※PIHの可能性を理解して選択 

そばかす＋赤み・くすみ・色むら
→ IPL（ライムライト） 

ルビーフラクショナルは、694nmのメラニンへの反応性を生かしながらドット状に分散照射できることが特徴です。当院では、PIHに配慮しながらそばかすそのものを治療したい場合に積極的に使用しています。ピコスポットは1回で大きな変化を期待できる反面、PIHが生じる可能性があります。ライムライトは、そばかすだけでなく赤み・くすみ・顔全体の色むらまで同時に整えたい場合にメリットがあります。ただし、そばかすは遺伝的素因と紫外線の影響を受けるため、治療後に色素が再び目立つこともあります。 

どの治療が一番優れているかではなく、何を優先したいかによって治療を選ぶことが重

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文責：まゆりなclinic名古屋栄　院長 加藤成貴