そばかす治療は何を選ぶ？ピコスポット・ルビーフラクショナル・IPL・Qスイッチレーザーの違い

そばかす治療には、ピコスポット、ルビーフラクショナル、ライムライト（IPL）、Qスイッチレーザーなど複数の方法があります。どれも色素に対する治療ですが、「どれが一番強いか」だけで選ぶものではありません。まゆりなclinic名古屋栄では、そばかすの大きさ・場所・分布・治療目的に加えて、PIH（炎症後色素沈着）をどこまで避けたいか、大切なイベントまでどのくらい期間があるかまで考えて治療を選びます。当院では、色がはっきりした典型的なそばかすにはピコスポット、薄く細かなそばかすが多数ある場合やPIHをできるだけ避けたい場合にはルビーフラクショナル、そばかすと同時に赤みや毛穴など肌全体も整えたい場合にはライムライトを使い分けています。

Qスイッチレーザーもそばかすへの効果はありますが、PIHのリスクを考慮し、当院ではそばかす治療には基本的に使用していません。

 

まず結論｜そばかす治療は「大きさ・場所・分布・目的」で選ぶ

当院では主に次のように考えます。

・色がはっきりしたそばかすを1回でしっかり取りたい → ピコスポット
・PIHをできるだけ避けたい → ルビーフラクショナル
・薄く細かなそばかすが顔全体に多数ある → ルビーフラクショナル
・目の近くまで細かなそばかすがある → ピコスポットを検討
・そばかすに加えて赤み・毛穴・くすみ・色むらなども整えたい → ライムライト（IPL）
・イベントまで半年程度の余裕があり、しっかり取りたい → ピコスポットを検討
・Qスイッチレーザー → 効果はあるが、PIHを考慮して当院では基本的に使用しない

つまり、「そばかすなら全員同じレーザー」ではありません。

 

ピコスポット｜はっきりしたそばかすを1回でしっかり取りたい

ピコスポットは、ピコ秒という非常に短い時間でエネルギーを照射し、メラニン色素を狙う治療です。色がはっきりした典型的なそばかすとの相性がよく、一つずつしっかり照射することで、1回でほぼ取り切れることが多いのが特徴です。そのため、「何回も少しずつ薄くする」よりも、はっきりしたそばかすをできるだけ少ない回数でしっかり取りたい場合にはピコスポットを積極的に選択します。一方で、治療後にはPIHが出る可能性があります。そのため、治療効果だけではなく、その後の経過まで考えて治療時期を決めます。

ルビーフラクショナル｜PIHを避けたい、薄いそばかすが多い場合

ルビーフラクショナルは、694nmのルビーレーザーを細かな点状に分割して照射する治療です。

当院では特に、
・PIHをできるだけ避けたい
・薄いそばかすが顔全体に多数ある
・非常に細かな色素が広範囲に分布している
・スポット照射より広い範囲をまとめて治療したい
という場合に選択することがあります。

ピコスポットが「一つ一つをしっかり取る」治療であるのに対して、ルビーフラクショナルは「薄く広がった多数の色素へ広範囲にアプローチする」治療です。

そのため、薄いそばかすが顔中に多数ある場合には、ルビーフラクショナルの方が適することがあります。

 

目の近くはピコスポットの方が治療しやすいことがある

そばかすのできている場所も治療選択に影響します。

ルビーフラクショナルは顔全体など広い範囲を治療しやすい一方、目の近くでは照射できる範囲に制限が出る場合があります。一方、ピコスポットは一つずつ細かく照射できるため、目の周囲に近いそばかすまで狙いやすいことがあります。

そのため、顔全体にはルビーフラクショナルを行い、目周りなど一部だけピコスポットを使うなど、場所によって治療を組み合わせることもあります。

 

ライムライト（IPL）｜そばかす＋赤み・毛穴など肌全体を整えたい

ライムライトはIPL（Intense Pulsed Light）を利用した光治療です。

そばかすにも反応しますが、当院では「そばかすだけをしっかり取り切る」というより、
・赤み
・毛穴の目立ち
・くすみ
・色むら
など、肌全体の改善も同時に狙いたい場合に選択します。

ピコスポットのように一つの色素を強く狙う治療ではないため、そばかすは複数回かけて徐々に薄くしていくことが多くなります。また、一度薄くなったそばかすが時間とともに再び目立つこともあります。そのため、そばかすそのものをしっかり取りたい場合には、ピコスポットやルビーフラクショナルの方が適するケースがあります。

 

Qスイッチレーザー｜効果はあるが、当院ではそばかすには使用していません

Qスイッチレーザーは、そばかす治療に以前から使われてきた方法であり、色素をしっかり除去できることは報告されています。一方、アジア人の肌では治療後のPIHが問題になることがあります。つまり、Qスイッチレーザーが「そばかすに効かない」というわけではありません。むしろ色素への効果は高い治療です。しかし当院では、治療直後にシミが取れるかどうかだけでなく、その後のPIHまで含めて治療法を考えています。色がはっきりしたそばかすをしっかり取りたい場合にはピコスポット、PIHをできるだけ避けたい場合や薄いそばかすが多数ある場合にはルビーフラクショナルという選択肢があるため、現在、そばかす治療にQスイッチレーザーは基本的に使用していません。

 

「Qスイッチの方が強い＝良い治療」とは限らない

そばかす治療では、単純にレーザーの強さや「1回で反応するか」だけを比較することはできません。

大切なのは、
・どの程度色素が取れるか
・PIHがどの程度起こり得るか
・治療後どのくらいの期間で肌が落ち着くか
・患者さんが何を優先するか
まで考えることです。

Qスイッチレーザーはそばかすへの高い治療効果が報告されていますが、PIHも起こり得ます。当院では、同じようにしっかり色素を狙えるピコスポットや、PIHをより避けたい場合のルビーフラクショナルがあるため、そちらを優先しています。結論を簡単に言うと、そばかすに対するQスイッチレーザーは、「やりすぎ治療」ということになります。ピコレーザーで十分きれいに取れる上にPIHも少ないのに、Ｑスイッチレーザーをあえて使う意味があまりないということです。

 

イベント前にそばかすを治療したい場合

結婚式、成人式、前撮り、撮影など大切なイベントがある場合は、「いつ治療するか」も重要です。イベントまで半年程度の余裕がある場合には、色がはっきりしたそばかすをピコスポットでしっかり取りにいく方法を選びやすくなります。典型的なそばかすは1回でほぼ取り切れることが多い一方、治療後にPIHが出る可能性があります。そのため、PIHが出た場合にも落ち着く期間を確保できるよう、イベント直前ではなく余裕を持って治療することが重要です。一方、「イベントがあるためPIHをできるだけ避けたい」「多少回数がかかっても無難に治療したい」という場合には、ルビーフラクショナルを検討します。

 

ピコスポットとルビーフラクショナルはどう使い分ける？

この2つは、どちらが優れているというより目的が違います。

ピコスポット
・濃くはっきりしたそばかす
・1回でしっかり取りたい
・目の近くまで細かく治療したい
・イベントまで十分な期間がある

ルビーフラクショナル
・薄いそばかすが多数ある
・顔全体に細かく広がっている
・PIHをできるだけ避けたい
・広い範囲をまとめて治療したい

というように選択します。

ピコスポットとライムライトはどう使い分ける？

ピコスポットは、そばかすそのものをしっかり取ることが目的です。

一方、ライムライトは、そばかすだけでなく赤み、毛穴の目立ち、くすみ、色むらなど肌全体も一緒に整えたい場合に向いています。

「まずそばかすをしっかり取りたい」
→ ピコスポット

「そばかすも気になるが、赤みや毛穴なども一緒に整えたい」
→ ライムライト

という違いがあります。

 

大きさ・場所・分布・目的で考える

当院では、主に4つのポイントから治療を選びます。

1. 大きさ

色がはっきりした比較的大きなそばかすなのか、非常に細かく薄いそばかすなのか。

2. 場所

鼻背や頬だけなのか、目の近くまであるのか、顔全体に広がっているのか。

3. 分布

数個なのか、顔全体に多数散らばっているのか。

4. 目的

1回でしっかり取りたいのか、PIHを避けたいのか、イベントまでに治したいのか、赤み・毛穴なども一緒に改善したいのか。

この4つに、イベントまでの期間やダウンタイムの許容度を加えて、治療方法を決めます。

4つの治療を比較すると🌟

 

1種類だけで治療するとは限らない

一人の顔の中でも、すべてのそばかすが同じ大きさ・濃さ・場所にあるわけではありません。

例えば、
・濃い部分はピコスポット
・薄く広がる部分はルビーフラクショナル
・目の近くはピコスポット
・赤みや毛穴も気になる場合はライムライト
というように治療を組み合わせることがあります。

大切なのは、機械を決めてから肌を見るのではなく、肌を見てから必要な治療を選ぶことです。

 

そばかす以外のシミが混ざっていないかも重要

成人では、そばかすに老人性色素斑、肝斑、ADMなどが混在していることがあります。

特に肝斑が混在している場合には、すべての色素へ同じ条件でスポットレーザーを照射することが適切とは限りません。

まず本当にそばかすなのかを確認したうえで治療方法を決めます。

よくある質問(Q＆A)

まとめ｜そばかす治療は「取れるか」だけでなくPIHまで考える

そばかす治療では、単純に「どのレーザーが一番強いか」だけで治療を選ぶことはできません。色がはっきりしたそばかすを1回でしっかり取りたい場合にはピコスポット、PIHをできるだけ避けたい場合や薄いそばかすが多数ある場合にはルビーフラクショナル、そばかすと同時に赤み・毛穴・くすみなど肌全体も整えたい場合にはライムライトを選択します。

Qスイッチレーザーもそばかすへの治療効果はありますが、PIHを考慮し、当院ではそばかす治療には基本的に使用していません。

また、イベントまで半年程度の余裕がある場合にはピコスポットでしっかり治療する方法を選びやすく、目周りなど場所によっても治療方法は変わります。

まゆりなclinic名古屋栄では、そばかすの大きさ、場所、分布、治療目的、PIHのリスク、イベントまでの期間まで確認しながら治療方法を決めています。

 

【文責】
まゆりなclinic名古屋栄　院長　加藤 成貴

 

【参考文献】

1. Zhang M, et al. Comparison of the efficacy and safety of a 730 nm picosecond titanium sapphire laser and a 755 nm picosecond alexandrite laser for the treatment of freckles in Asian patients. Lasers Surg Med. 2023.
2. Wang CC, et al. A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons. J Am Acad Dermatol. 2006.
3. Huang YL, et al. Intense pulsed light for the treatment of facial freckles in Asian skin. Dermatol Surg. 2002.
4. Ho SGY, et al. Comparison of Q-switched and long-pulsed alexandrite laser for the treatment of freckles and lentigines in oriental patients. Lasers Surg Med. 2011.
5. Negishi K, et al. Photorejuvenation for Asian skin by intense pulsed light. Dermatol Surg. 2001.