名古屋でそばかす治療を受けるなら？原因・遺伝・シミとの違い・治療法を解説

鼻や頬を中心に細かな茶色い斑点が広がる「そばかす」。医学的には雀卵斑（じゃくらんはん）、英語ではephelidesと呼ばれます。そばかすは老人性色素斑などの一般的な「シミ」とは成り立ちが異なり、遺伝的な素因に紫外線の影響が加わることで目立ちやすくなる色素性病変です。一方で、遺伝が関係するから治療できないわけではありません。典型的なそばかすはレーザーへの反応がよく、特にピコスポットでは1回でもかなり目立たなくなるケースが多くみられます。大切なのは、本当にそばかすなのか、老人性色素斑・肝斑・ADMなどが混在していないかを確認してから治療を選ぶことです。

 

 そばかす（雀卵斑）とは？

そばかすは、主に鼻から両頬にかけて現れる数mm程度の淡褐色〜褐色の小さな色素斑です。顔だけでなく、肩や腕など紫外線が当たりやすい部位にみられることもあります。幼少期から出現することが多く、紫外線が強い時期には濃くなり、秋から冬には薄くなる傾向があります。そばかすでは単純にメラノサイトの数が増えているわけではなく、メラニン産生が活発になり、表皮のケラチノサイトへ多く分布することで茶色く見えます。

【雀の卵の模様に似ていることから雀卵斑と呼ばれている。】

 

 

そばかすの原因は「遺伝的素因＋紫外線」

そばかすは単純に「日焼けでできるシミ」ではありません。もともとそばかすができやすい遺伝的素因があり、そこへ紫外線刺激が加わることでメラニン産生が活発になり、そばかすとして目立ちます。家族内でそばかすがみられやすいのも、この遺伝的背景が関係しています。ただし、一つの遺伝子だけで発症が決まるわけではありません。皮膚の色、メラニン産生、紫外線への反応性などに関わる複数の遺伝的要因と環境因子が組み合わさる多因子的な形質と考えられています。

 

 

そばかすとMC1R遺伝子の関係

そばかすとの関連がよく研究されている遺伝子の一つがMC1R（melanocortin 1 receptor）です。MC1Rはメラノサイト表面に存在する受容体で、メラニン産生を調節する重要な役割を持っています。紫外線を受けるとα-MSHなどを介したシグナルがMC1Rに伝わり、細胞内のcAMP経路、MITF、チロシナーゼなどを通じてメラニン産生が促されます。日本人を対象とした研究でも、MC1RのV92Mなど一部の遺伝子多型とそばかすとの関連が報告されています。ただし民族によって遺伝子多型の頻度や影響は異なるため、「MC1Rがあるからそばかすになる」と単純には説明できません。

 

 

MC1Rだけではない｜複数の遺伝要因が関係する

そばかすや皮膚色との関連については、MC1R以外にもIRF4、ASIP、BNC2など複数の遺伝子領域が研究されています。つまり、そばかすは一つの遺伝子異常によって起こる病気というより、「メラニンを作りやすいか」「紫外線にどの程度反応するか」「どのような皮膚色を持っているか」といった複数の遺伝的特徴が重なり、さらに紫外線という環境因子が加わって現れると考えられます。

 

なぜ夏になるとそばかすが濃くなる？

紫外線を受けると、皮膚はDNAを紫外線から守るためにメラニン産生を増やします。そばかすができやすい人では、もともとの雀卵斑部分で色素がより目立つようになるため、夏や日焼け後に濃くなり、紫外線量が少なくなると薄くなる傾向があります。治療で一度目立たなくなっても、そばかすができやすい遺伝的素因そのものがなくなるわけではないため、治療後も紫外線対策は重要です。

 

 

そばかすは加齢で大きくなる？

典型的なそばかすが、加齢そのものによって一つ一つ徐々に大きくなるという明確なエビデンスはありません。むしろ疫学研究では、雀卵斑は成人以降、年齢とともに目立ちにくくなる傾向が報告されています。一方で、日光黒子（老人性色素斑）は年齢とともに増えます。そのため、「子どもの頃からのそばかすが30代・40代になって大きくなった」「昔より大きな茶色いシミが増えた」という場合には、雀卵斑そのものが成長したと決めつけず、日光黒子など別の色素性病変が加わっていないかを確認することが重要です。

 

 

そばかすと老人性色素斑の違い

そばかすは幼少期から若年期に現れることが多く、鼻や頬を中心に細かな色素斑が多数みられ、紫外線量によって色が変化しやすい特徴があります。一方、日光黒子は長年にわたる紫外線曝露の影響を受けて生じることが多く、年齢とともに増加します。成人では、そばかすと日光黒子が同じ顔に混在していることもあります。

そばかすと肝斑の違い

 

そばかすと肝斑はどちらも両頬に左右対称に現れることがありますが、そばかすは細かな点状の色素斑が多数散らばることが多いのに対し、肝斑は頬骨周囲などに淡褐色〜褐色の色が面状に広がることが多いという違いがあります。実際には両者が混在することもあるため、すべてをそばかすとして強く照射するのではなく、老人性色素斑、肝斑、ADM、PIHなど他の色素性病変がないか確認してから治療します。

そばかすは治療でどこまで改善する？

そばかすは色素性病変の中でも治療反応が良いものの一つです。特に色がはっきりした典型的なそばかすにピコスポットでしっかり照射すると、1回でもかなり目立たなくなり、見た目としてほとんど気にならない状態まで改善するケースも多くみられます。当院でも、典型的なそばかすであれば、ピコスポットによって高い改善を目指せるケースが多いと考えています。一方、非常に薄いそばかす、数が多い場合、老人性色素斑や肝斑が混在している場合などでは、ライムライトやルビーフラクショナルなどを組み合わせます。

 

そばかすの治療方法

まゆりなclinic名古屋栄では、そばかすの濃さ、数、範囲、肌質、他の色素性病変の有無を確認し、主にピコスポット、ライムライト、ルビーフラクショナルなどを使い分けています。

 

・ピコスポット

ピコスポットは、そばかす治療で特に高い改善を期待しやすい治療の一つです。ピコ秒という非常に短い時間でレーザーを照射し、メラニン色素を狙います。色が比較的はっきりしたそばかすを一つずつしっかり照射できるため、典型的なそばかすでは1回でもかなり消えるケースが多くみられます。一方、顔全体に非常に細かなそばかすが多い場合や、薄い色素が広く分布している場合には、ライムライトやルビーフラクショナルなどとの使い分けを考えます。

 

・ライムライト

ライムライトはIPL（Intense Pulsed Light）を利用した光治療です。レーザーのように一つの波長だけを照射するのではなく、幅を持った光を肌へ照射します。細かなそばかすが広い範囲に散らばっている場合や、顔全体の色むらも含めて治療したい場合に選択肢となります。基本的には一度ですべてを取り切るというより、肌状態を確認しながら複数回治療することがあります。

 

・ルビーフラクショナル

ルビーレーザーは694nmの波長を持ち、メラニンへの吸収が高いことが特徴です。ルビーフラクショナルではレーザーを全面へ均一に照射するのではなく、細かな点状に分割して照射します。スポット照射とは異なり、細かな色素斑が広い範囲に存在する場合などに選択肢となります。

 

・Qスイッチレーザー

そばかす治療には、Qスイッチルビーレーザー、Qスイッチアレキサンドライトレーザー、532nmのQスイッチレーザーなども従来から使用されてきました。ナノ秒単位の短いパルスで高いエネルギーを照射し、メラニン色素を狙います。そばかすへの有効性は報告されていますが、PIHが起こる可能性もあるため、肌質や照射条件を考慮する必要があります。当院では、そばかすの状態に応じてピコスポット、ライムライト、ルビーフラクショナルなどを中心に治療方法を検討します。

 

結局、そばかすにはどの治療がいい？

「そばかすにはこの治療が一番」と一律に決めることはできません。濃く比較的はっきりしたそばかすを一つずつしっかり取りたい場合にはピコスポット、細かなそばかすが広い範囲にある場合にはライムライト、広い範囲の細かな色素へレーザーでアプローチする場合にはルビーフラクショナルなどを検討します。ただし実際には、老人性色素斑や肝斑などが混在していることもあるため、肌全体を確認したうえで選択します。

そばかすは1回で消える？

典型的なそばかすは、ピコスポットで適切に照射すると1回でもかなり目立たなくなり、見た目としてほとんど気にならない状態まで改善するケースも多くあります。そのため、そばかすは「何回治療してもなかなか取れないシミ」というより、適切に治療すれば高い改善を目指しやすい色素性病変です。ただし、すべてのそばかすが1回で完全になくなるわけではなく、色素の濃さ、数、肌質、他のシミの混在などによっては追加治療が必要になることがあります。また、治療で今あるそばかすをしっかり取っても、そばかすができやすい遺伝的素因そのものが変わるわけではありません。

そばかす治療では「何がそばかすなのか」を見極める

成人になると、そばかすに老人性色素斑、肝斑、ADM、PIHなどが混在していることがあります。特に「昔よりそばかすが大きくなった」と感じる場合には、日光黒子など別の色素性病変が加わっていないかを見ることが重要です。まゆりなclinic名古屋栄では、色素の形、濃さ、分布、経過、肌状態などを確認し、必要に応じて肌画像診断機Neo Voir I PLUSも参考にしながら治療方法を検討します。

 

よくある質問

まとめ｜そばかすはしっかり治療すると高い改善を目指せる

そばかすは、遺伝的にメラニン反応が起こりやすい素因を背景として、紫外線によって濃くなりやすい色素性病変です。MC1Rをはじめ複数の遺伝要因が関係していますが、遺伝だから治療できないわけではありません。典型的なそばかすは治療反応がよく、特にピコスポットでしっかり照射すると、1回でもかなり目立たなくなるケースが多くみられます。一方、成人以降に「大きくなった」「増えた」と感じる場合には、日光黒子など別の色素性病変が加わっている可能性もあります。大切なのは、本当にそばかすなのか、老人性色素斑や肝斑などが混在していないかを確認し、ピコスポット、ライムライト、ルビーフラクショナルなどから適した治療を選ぶことです。顔全体にそばかすが広がっている方でも治療は可能です。数が多いからといって治療できないわけではなく、適切に治療すればかなりきれいな状態を目指せます。「顔中にあって治療できないのでは」と心配されている方も、安心してご相談ください。

 

 

【参考文献】

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6. Ho SGY, et al. A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons. J Am Acad Dermatol. 2006.

【文責】
まゆりなclinic名古屋栄　院長　加藤 成貴