難治性肝斑はどう治療する？肝斑と老人性色素斑の複合治療・実症例2例｜名古屋
- 2026.11.8
ピコレーザーとシミ治療詳細・料金
目次
難治性肝斑はどう治療する？肝斑と老人性色素斑の複合治療・実症例2例｜名古屋
「肝斑と診断されたけれど、頬には濃いシミもある」「ピコトーニングを続けたのに、まだ色むらが気になる」。そんな相談は珍しくありません。実際には、肝斑だけが単独で存在するとは限らず、老人性色素斑やそばかすが重なっていることも多いためです。
従来から、まず肝斑を落ち着かせ、その後に老人性色素斑やそばかすを治療する進め方があります。一方で、患者さんからは「可能なら両方とも早めに治療したい」という希望も多く伺います。まゆりなclinic名古屋栄では、肌の状態とシミの種類を診察し、肝斑を悪化させないように配慮しながら、別のシミの治療もできるだけ効率よく進める方法を考えています。
肝斑のご相談では、乾燥、赤み、刺激を受けやすい状態、肌の質感のお悩みなどが重なっている方も少なくありません。そのため、まず肌のコンディションを整え、必要に応じて肌診断器で変化を確認しながら本格的な色素治療へ進むことがあります。今回は、肝斑と老人性色素斑を組み合わせて治療した当院の実症例2例をご紹介します。
肝斑治療の特徴・症例・料金
症例① 典型的な肝斑と老人性色素斑を、複数の治療で並行してケア
症例①の施術内容・回数：ピコトーニング12回／ダブルピコ1回／ピコスポット1回／C-OPERA13回（トラネキサム酸導入）／トラネキサム酸内服約1年。公開料金の目安（税込）：ピコトーニング初回9,800円・通常1回15,800円・5回59,800円、ダブルピコ初回19,800円・通常1回36,000円、ピコスポット取り放題［全顔1回］通常98,000円・モニター55,000円、C-OPERA初回施術料8,100円・通常1回12,000円＋必須導入剤2,800円／回、トラネキサム酸導入3,500円／回、トラネキサム酸500mg内服1か月分5,500円。適用コース・追加薬剤・処方量が異なるため、掲載した単価の合計が症例の実際の支払総額を示すものではありません。主なリスク：レーザーによる痛み、赤み、ひりつき、紫斑、炎症後色素沈着、色素脱失など。C-OPERAでは導入剤による刺激・アレルギー、内服では胃腸症状・発疹などが生じる場合があります。トラネキサム酸内服は血栓症の既往・持病・併用薬を確認したうえで医師が判断します。治療結果には個人差があります。
最初にご紹介するのは、肝斑と老人性色素斑が混在していた患者さんです。ピコトーニング12回、ダブルピコ1回、ピコスポット1回、C-OPERA13回、トラネキサム酸内服約1年を組み合わせました。C-OPERAではトラネキサム酸を導入しています。
ピコトーニングや内服などで肝斑の色むらに対応しながら、老人性色素斑にはピコスポットを使用しました。ピコスポットは老人性色素斑を狙ったもので、肝斑そのものを強くスポット照射したという意味ではありません。 施術の正確な実施順序や撮影時期は確認できないため、写真から推定していません。
ピコトーニング・ダブルピコ・ピコスポットの詳細
症例② 肌質を整える肝斑徹底プレミアムコースとピコスポットを併用
症例②の施術内容：肝斑徹底プレミアムコース1コース（ダブルピコ複数回、ピコトーニング複数回、内服、リバースピール複数回などを組み合わせた治療）／老人性色素斑へのピコスポット1回。症例掲載ページの参考料金（税込）：肝斑徹底プレミアムコース248,000円、ピコスポット取り放題［全顔1回］通常98,000円・モニター55,000円。掲載料金はコース・モニター条件に基づく参考額です。主なリスク：ピコレーザーの痛み、赤み、ひりつき、紫斑、炎症後色素沈着、色素脱失など。リバースピールは刺激感、赤み、乾燥、皮むけ、かぶれ、炎症後色素沈着などが生じる場合があります。内服薬の種類に応じた副作用や禁忌にも注意が必要です。実際の経過には個人差があります。
続いて、肝斑の色むらと老人性色素斑を一緒に治療した症例です。肝斑徹底プレミアムコースを軸に、ピコスポットで老人性色素斑にも対応しました。院内の治療記録に基づく使用方法として、ダブルピコ、ピコトーニング、内服、リバースピールなどを組み合わせています。
肝斑への照射だけを急ぐのではなく、肌の状態を整えることも考えながら治療を組み立てた例です。写真では頬の肝斑とシミの色調の変化を確認できますが、個々の施術がどの程度寄与したかは写真だけでは判断できません。
2症例の治療内容を比較｜同じ肝斑でも組み合わせ方は異なります
| 比較項目 | 症例① 肝斑・老人性色素斑 | 症例② 肝斑徹底プレミアム |
|---|---|---|
| 肝斑・肌へのアプローチ | ピコトーニング12回、ダブルピコ1回、C-OPERA13回、内服約1年 | ダブルピコ、ピコトーニング、リバースピール、内服などを組み合わせたコース |
| 老人性色素斑への治療 | ピコスポット1回 | ピコスポット1回 |
| 回数の確認 | 個別施術の回数は上記の通り | プレミアムコースの各施術複数回（適宜変更） |
| 治療計画の考え方 | 肝斑と重なったシミに、それぞれ役割を分けて対応 | 肌の状態も整えながら、肝斑と別のシミの治療を組み立てる |
2例とも複数の方法を使用していますが、すべての患者さんに同じ施術が必要というわけではありません。肝斑の濃さ、赤みや乾燥、混在するシミ、予算、通院できる頻度によって計画は変わります。
肝斑治療は、まず肌のコンディションを整えるところから始める場合があります
肝斑のお悩みで来院される方には、色素の問題だけでなく、乾燥、赤み、摩擦による刺激、肌のキメなど、複数の問題が重なっている方もいらっしゃいます。このような状態で最初から照射だけを重ねると、肌に負担がかかることがあります。当院では、肌の状態を整える治療や日常のスキンケアを先に組み込み、その後にシミへの照射を進めることもあります。
一方、初診の時点で肌が落ち着いており、肝斑以外のシミも明確に見分けられる場合は、最初から治療を並行して進められることもあります。必要に応じて肌診断器「Neo Voir Ⅰ PLUS」による撮影を複数回行い、色むらや肌の状態の変化を医師の診察と一緒に確認します。肌診断の画像だけで病名や治療適応が決まるものではありません。
肝斑を先に治すか、老人性色素斑も早めに治療するか
赤みや刺激が強い方、肝斑の活動性が高い方では、先に遮光・保湿・内服や外用、必要に応じたトーニングなどで肝斑と肌の状態を整えます。その後、残っている老人性色素斑やそばかすにピコスポットなどを検討する方法です。肝斑への刺激を慎重に避けたいときに選びます。
「仕事が忙しく、何度も長期間は通えない」「肝斑だけでなく、濃いシミも早く目立たなくしたい」という希望があるのも現実です。まゆりなclinicでは、肝斑の状態を確認しながら、老人性色素斑など別のシミへの治療も可能な範囲で早めに組み合わせる方法をご提案しています。
ただし、同じ日にすべての部位へ照射するという意味ではありません。照射する場所とタイミング、肌の負担、治療後の炎症後色素沈着などを考えて判断します。できるだけ短い期間で治療を進めることを目指しますが、必要な回数や仕上がりは肌の状態によって異なります。
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ピコトーニング・ダブルピコ・ピコスポット・リバースピールの役割
肝斑と老人性色素斑が混在している場合、一つの機械ですべて同じように照射するのではなく、病変ごとに役割を分けることが大切です。
| 治療方法 | 役割と検討する場面 | 注意すること |
|---|---|---|
| ピコトーニング | 肝斑や顔全体の色むらへの対応 | 出力・間隔・照射回数は肌の反応で調整 |
| ダブルピコ | 色調に加え、肌質の改善の必要がある場合 | 肝斑の状態により照射の内容を調整 |
| ピコスポット | 合併する老人性色素斑などに部分照射 | 肝斑そのものへの強い照射は避け、部位を見分ける |
| リバースピール | 肝斑・色素沈着・くすみへのピーリング | 刺激感・赤み・乾燥などの経過を確認 |
| C-OPERA | 保湿・導入ケア。症例①ではトラネキサム酸を導入 | 必須導入剤と追加薬剤の費用、刺激・アレルギー |
| 内服 | 体質・既往歴・併用薬を確認して治療に組み込む | トラネキサム酸などの適応・禁忌を医師が判断 |
ピコトーニングの回数を単純に増やしたり、肝斑のある部分へ強いピコスポットを当てたりすればよいわけではありません。保湿や遮光、洗顔時の摩擦対策も大切な治療の一部です。
ピコレーザーとシミ治療の詳細
肌診断器を活用した治療の進め方
最初に、肝斑の分布だけでなく老人性色素斑・そばかす・ADMなどの混在、赤みや刺激、これまでの施術歴を確認します。次に、肌の状態と希望する治療期間・予算を踏まえて、肌質のケア、トーニング、部分的なシミへの照射の順序を決めます。
必要に応じて肌診断器による写真も参考にし、数回の治療を通じて変化を確認します。途中で肝斑が濃く見える、赤みが長引く、部分的に色が抜けて見えるなどの変化があれば、照射を休む・方法を変更する判断も含めて検討します。
肝斑とシミの複合治療で確認したい費用
| 施術・薬剤 | 当院公開料金（税込・参考） | 料金で確認すること |
|---|---|---|
| ピコトーニング | 初回9,800円／通常1回15,800円／5回59,800円 | 必要回数とコース |
| ダブルピコ | 初回19,800円／通常1回36,000円 | 肌質への照射を含むか |
| ピコスポット取り放題［全顔1回］ | 症例掲載ページ：通常98,000円／モニター55,000円 | 施術範囲・モニター条件・現行料金 |
| C-OPERA | 初回施術料8,100円＋必須導入剤2,800円／回 | トラネキサム酸導入は別途3,500円／回 |
| リバースピール | 半顔初回14,800円／全顔初回26,700円 | 部位・コース回数で変動 |
| トラネキサム酸内服 | 500mg・60錠／1か月分5,500円 | 用量と継続期間は医師が決定 |
| 肝斑徹底プレミアムコース | 症例掲載ページ：248,000円 | コースの内容・適用条件 |
上記は2026年11月時点の公開料金に基づく参考額です。肝斑と老人性色素斑をどちらも治療する場合は、レーザー料金だけでなく、コース内に含まれる施術、別途必要な導入剤・内服、追加のシミ取り費用を確認しましょう。金額の積み上げ方は症例によって異なります。
よくある質問
肝斑と老人性色素斑は同時に治療できますか？
症状によっては、肝斑をケアしながら老人性色素斑への治療も並行して進められます。肌に刺激や赤みが強いときは、先に肝斑と肌の状態を整える場合があります。診察で部位と治療順序を判断します。
肝斑があるとピコスポットは受けられませんか？
肝斑があるという理由だけで、顔のすべてのシミへのピコスポットができないわけではありません。老人性色素斑などスポット治療が適する病変を見分け、肝斑への刺激に配慮して照射範囲を決めます。
肝斑治療は必ず肌質改善から始めるのでしょうか？
必ずしもそうではありません。乾燥、赤み、刺激が強いなど肌の状態に課題がある場合は、先に肌のコンディションを整えることがあります。治療の順序は個別に判断します。
肌診断器は毎回使いますか？
毎回必ず撮影するわけではありません。治療経過の確認に役立つと判断した場合には、複数回撮影して変化を確認することがあります。診察と合わせて参考にします。
ピコトーニングは何回で肝斑が改善しますか？
回数には個人差があります。症例①では12回を行いましたが、すべての方に12回必要という意味ではありません。肝斑以外のシミや肌の状態によって、ほかの施術との組み合わせも検討します。
肝斑とシミをなるべく早く治療したい場合はどうすればよいですか？
診察時に、希望する期間と通院できる頻度、予算をお伝えください。当院では肝斑と別のシミの混在を確認し、肌への負担に配慮しながら、可能な範囲で効率よく進める治療計画を相談します。
まとめ｜肝斑と老人性色素斑は、肌の状態を見ながら治療順序を決めます
肝斑だけでなく老人性色素斑やそばかすが混在していると、治療を一つに絞るだけでは気になる色むらが残ることがあります。今回の2症例では、肝斑へのトーニング・内服・導入やピーリングと、老人性色素斑へのピコスポットを組み合わせて対応しました。
「肝斑を先に整える」方法も、「肝斑と別のシミを可能な範囲で並行して治療する」方法も、患者さんの肌の状態と希望に合わせて選択できます。 名古屋・栄で肝斑とシミの両方に悩んでいる方、なるべく効率よく治療を進めたい方は、まゆりなclinic名古屋栄へご相談ください。院長・加藤成貴が診察し、必要に応じて肌診断画像も参考にしながら、治療方法と順序をご提案します。
医師 加藤 成貴医師
まゆりなclinic名古屋栄 院長
〈経歴〉
三次救急病院、美容皮膚科・美容外科クリニックで、内科・外科・救急医療から美容医療まで幅広い診療経験を積む。2022年に「名古屋・栄の美容皮膚科」としてまゆりなclinic名古屋栄を開院。
医学的根拠に基づき、「本当に良いと思えるものだけを提供すること」を信条とし、効果が不確かな施術は採用せず、自ら体験して効果を実感できた医療だけを厳選して導入しています。
特にシミ取りレーザー（ピコレーザー）ニキビ跡治療（フラクショナルレーザーやクレーター状のニキビ跡に対する剥離治療［サブシジョン］など）、ヒアルロン酸やボトックスを用いた注入治療医療ダイエット（脂肪溶解注射・GLP-1など）を得意としており、一人ひとりに合わせたオーダーメイドな美容医療を提供しています。
わからないことや不安なことがあれば、どんなことでもお気軽にご相談ください。医師の視点から、科学的根拠に基づいて丁寧にお応えします。
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