「毎日髭を剃っている部分だけ黒ずんできた」「顎や首に茶色い跡が残る」という男性では、単純な老人性色素斑ではなくPIH（炎症後色素沈着）が関係していることがあります。髭剃りをしただけで必ずシミができるわけではありません。重要なのは、カミソリによる微小な皮膚損傷、毛包炎、埋没毛、偽毛包炎などによって炎症が繰り返され、その後にメラニンが増えて茶色い色素沈着が残ることです。そのため、髭剃りによる黒ずみでは「色素を薄くする」だけでなく、新しい炎症を繰り返さないことが治療の基本になります。

髭剃りでシミが濃くなることはある？

あります。ただし正確には、髭剃りそのものが老人性色素斑を作るというより、髭剃りに伴う刺激や炎症の後にPIHが生じることがあります。PIHは皮膚に炎症や傷害が起きた後にメラノサイトが活性化し、メラニン産生やメラニン分布が増加・変化することで生じる色素沈着です。ニキビ、湿疹、擦り傷、レーザー治療などさまざまな炎症の後に起こります。髭剃りも、皮膚の炎症を繰り返す状況になればPIHのきっかけになります。PIHではまず原因となる炎症性疾患や刺激をコントロールすることが重要です。

男性の顎・口周りが黒ずむ主な原因

男性の髭周囲の色素沈着では、主に以下の原因を考えます。

・カミソリによる反復刺激

深剃りや同じ場所を何度も剃ることで皮膚表面に細かな損傷が起こり、炎症が繰り返されるとPIHにつながることがあります。

・毛包炎

髭の毛穴に炎症が起こり、赤い丘疹や膿疱を繰り返すと、その跡が茶色いPIHとして残ることがあります。

・埋没毛・偽毛包炎

剃った毛が皮膚内へ入り込んだり、伸びた毛が再び皮膚へ刺さったりして炎症を起こすpseudofolliculitis barbae（偽毛包炎）では、PIHや瘢痕を生じることがあります。

・ニキビ

顎や口周りにニキビを繰り返している場合には、髭剃りによる刺激だけでなくニキビ後PIHが混在していることがあります。

偽毛包炎とは？

偽毛包炎は、剃った毛が皮膚へ再侵入して炎症を起こす状態です。特に毛が太い、カールしている、深剃りを繰り返している場合などに生じやすく、赤いブツブツ、膿疱、かゆみ、痛みなどを伴います。炎症を繰り返すとPIHや瘢痕が残ることがあり、単なる「髭剃り負け」として放置しないことが重要です。

なぜ炎症の後に茶色くなる？

炎症が起こるとサイトカイン、プロスタグランジン、ロイコトリエンなどを介してメラノサイトが刺激され、メラニン産生が増加します。炎症が表皮側にとどまれば比較的浅いPIHとなりますが、基底層への傷害が強くメラニンが真皮へ落ちると、メラノファージに取り込まれ、色素沈着が長く残ることがあります。PIHの予後には炎症の程度や深さが関係します。

髭剃りによるPIHと老人性色素斑はどう違う？

老人性色素斑は慢性的な紫外線曝露などによって生じる、比較的境界のはっきりした色素斑です。一方、髭剃り関連のPIHでは、顎・口周り・フェイスライン・首など髭を剃る範囲に一致しやすく、過去に赤み、毛包炎、ニキビなどがあった場所に茶色い跡が残ることが特徴です。重要なのは「どこにあるか」だけでなく、「その場所に何が起きた後なのか」です。老人性色素斑とPIHが同じ顔に混在することもあります。

 青髭とPIHも別物

男性の口周りが暗く見える原因はPIHだけではありません。髭そのものが皮膚の下から透けて青く見える「青髭」もあります。青髭は毛そのものによる色、PIHは炎症後に増えたメラニンという違いがあります。そのため、青髭に美白治療だけを行っても毛が残っていれば十分に改善しないことがあり、逆に医療脱毛だけでは既に残ったPIHが完全に消えるとは限りません。

髭剃り方法を見直すことが重要

PIHを治療しても、毎日強い刺激を繰り返していれば新しいPIHが生じる可能性があります。そのため、深剃りしすぎない、同じ場所を何度も往復しない、皮膚を強く引っ張って剃らない、切れ味の悪い刃を使い続けない、シェービング剤を使用する、剃毛後に保湿するなど、皮膚への負担を減らすことが重要です。偽毛包炎では、剃毛方法の変更自体が治療の重要な一部です。

毛包炎があるなら、まず炎症を止める

赤いブツブツや膿疱が続いている状態で色素沈着だけを治療しても、新しいPIHが増え続けます。PIHでは原因となる炎症を治療することが第一段階です。炎症を止める、新しいPIHを作らない、既にあるPIHを薄くするという順番で考えると分かりやすいでしょう。PIH治療に関するレビューでも、基礎となる炎症性疾患をまず治療することが推奨されています。

 PIHにピコスポットは基本的に使いません

ここは老人性色素斑との大きな違いです。PIHは、老人性色素斑のように「1個のシミを高出力のスポット照射で破壊して取る」病変ではありません。そのため当院では、PIHに対してピコスポットを基本的に使用しません。

PIHは炎症をきっかけにメラニンが増えている状態です。そこへ高いエネルギーのスポット照射を追加すると、新たな炎症を起こし、PIHを悪化させる可能性があります。レーザーによるPIH治療自体は研究されていますが、PIHの改善が得られない例や悪化例も報告されており、照射方法の選択には慎重さが必要です。

したがって、

と考えることが重要です。

「茶色いからピコスポット」という考え方ではなく、老人性色素斑なのかPIHなのかを診断してから治療方法を決めます。

髭剃りによるPIHはどう治療する？

炎症が落ち着いた後、PIHの色、深さ、肌状態を確認しながら治療します。当院では、OPトーニング、ピコトーニング、C-OPERA、トラネキサム酸、システアミン、アゼライン酸、美白外用などを状態に応じて組み合わせます。

・OPトーニング

当院のOPトーニングはDiscovery PICO VarioPulse TechnologyのQスイッチモードを使用し、1ショットを2つのパルスに分割するデュアルパルス照射を行います。PIH、肝斑、色ムラなどで刺激に配慮した治療を行いたい場合の選択肢です。

・ピコトーニング

低出力のレーザーを広範囲へ照射し、PIHや色ムラを徐々に改善します。ピコスポットとは照射方法も目的も異なります。

・C-OPERA

エレクトロポレーションとソノフォレーシスを組み合わせ、トラネキサム酸やビタミンCなどを導入します。炎症後の肌を刺激しすぎずに整えたい場合に使用します。

・外用・内服

トラネキサム酸、システアミン（シスペラ、メラブライトなど）、アゼライン酸、その他の美白外用などを肌状態に応じて検討します。PIHの治療には外用治療を中心として複数の選択肢があり、レーザーは適応を慎重に選ぶ必要があります。

PIHは強く治療すれば早く消えるわけではない

PIHは「強いレーザーを当てれば早く取れる」という病変ではありません。むしろ刺激が強すぎれば炎症が追加され、色素沈着が濃くなる可能性があります。重要なのは炎症が落ち着いているかを確認し、その時点の色素沈着に適した治療を行うことです。積極的に治療することと、強い治療を行うことは同じではありません。

医療脱毛が有効なこともある

髭剃りによる毛包炎や偽毛包炎を繰り返す男性では、髭そのものを減らす医療脱毛も選択肢です。髭が減れば髭剃り回数を減らし、深剃り、埋没毛、毛包炎などを減らせる可能性があります。医療脱毛は既にあるPIHを直接消す治療ではありませんが、新しい炎症とPIHを繰り返す原因を減らす治療として意味があります。

「医療脱毛＋PIH治療」を組み合わせることもある

顎周囲に青髭、毛包炎、PIHが混在している男性もいます。この場合、医療脱毛で新しい炎症の原因を減らしながら、既に残ったPIHにOPトーニング、ピコトーニング、C-OPERA、外用治療などを行うことがあります。原因と結果を分けて治療することが重要です。

保湿と紫外線対策も必要

髭剃り後の皮膚は刺激を受けやすいため、剃毛後は刺激の少ない保湿剤で肌を整えます。また、紫外線曝露はPIHを長引かせる可能性があるため日焼け止めも重要です。治療を行うだけでなく、新しい炎症と色素沈着を作りにくい環境を整えることが必要です。

こんな男性はPIHを疑う

髭を剃る範囲だけ茶色い、顎や首に色素沈着が多い、髭剃り後に赤いブツブツが出る、埋没毛が多い、ニキビや毛包炎を繰り返している、平坦な茶色い跡が点在している場合には、老人性色素斑だけではなくPIHや偽毛包炎を確認します。

よくある質問(Q＆A)

まとめ｜髭剃りによるPIHは「シミをスポットで取る治療」ではない

男性の顎や口周りの黒ずみでは、カミソリ刺激、毛包炎、埋没毛、偽毛包炎などによるPIHが関係していることがあります。この場合、老人性色素斑のようにピコスポットで一つずつ取る治療ではありません。PIHに高出力のスポット照射を行うと、炎症を追加して色素沈着を悪化させる可能性があるため、当院ではPIHにピコスポットを基本的に使用しません。

まず炎症を抑え、新しいPIHを作らない状態を整えたうえで、OPトーニング、ピコトーニング、C-OPERA、トラネキサム酸、システアミン、アゼライン酸などを肌状態に合わせて組み合わせます。さらに髭剃りや偽毛包炎を繰り返す場合には、医療脱毛によって原因となる髭を減らすことも選択肢です。まゆりなclinic名古屋栄では、男性の顎や口周りの黒ずみについて、老人性色素斑、PIH、青髭などを見分け、原因と色素沈着の両方から治療を考えます。

【文責】
まゆりなclinic名古屋栄　院長　加藤 成貴

【参考文献】

1. Nussbaum D, Friedman A. Pseudofolliculitis Barbae: A Review of Current Treatment Options. J Drugs Dermatol. 2019;18(3):246-250.
2. Perry PK, Cook-Bolden FE, Rahman Z, et al. Defining pseudofolliculitis barbae in 2001: a review of the literature and current trends. J Am Acad Dermatol. 2002;46(2 Suppl Understanding).
3. Silpa-Archa N, et al. Postinflammatory hyperpigmentation: A comprehensive overview: Epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, and noninvasive assessment technique. J Am Acad Dermatol. 2017.
4. Hamzavi I, et al. Postinflammatory hyperpigmentation: A comprehensive overview: Treatment options and prevention. J Am Acad Dermatol. 2017.
5. Kashetsky N, Feschuk A, Pratt ME. Post-inflammatory hyperpigmentation: A systematic review of treatment outcomes. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(3):470-479.
6. Taylor SC, et al. Laser Treatments for Postinflammatory Hyperpigmentation: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2017.
7. Shenoy A, Madan R. Post-Inflammatory Hyperpigmentation: A Review of Treatment Strategies. J Drugs Dermatol. 2020;19(8):763-768.

監修医師

医師　加藤 成貴医師
まゆりなclinic名古屋栄 院長

<経歴>
三次救急病院、美容皮膚科・美容外科クリニックで、内科・外科・救急医療から美容医療まで幅広い診療経験を積む。2022年に「名古屋・栄の美容皮膚科」としてまゆりなclinic名古屋栄を開院。
医学的根拠に基づき、「本当に良いと思えるものだけを提供すること」を信条とし、効果が不確かな施術は採用せず、自ら体験して効果を実感できた医療だけを厳選して導入しています。
特にシミ取りレーザー（ピコレーザー）ニキビ跡治療（フラクショナルレーザーやクレーター状のニキビ跡に対する剥離治療［サブシジョン］など）、ヒアルロン酸やボトックスを用いた注入治療医療ダイエット（脂肪溶解注射・GLP-1など）を得意としており、一人ひとりに合わせたオーダーメイドな美容医療を提供しています。
わからないことや不安なことがあれば、どんなことでもお気軽にご相談ください。医師の視点から、科学的根拠に基づいて丁寧にお応えします。

医師紹介はこちら