男性のシミ取りでは、「何回で取れるか」と同じくらい「治療後に顔がどう見えるか」が重要です。特に営業、接客、医療職など、人と近い距離で会う仕事では、テープ、赤み、かさぶた、PIHがどの程度出るのかが治療選びに影響します。

当院では、Qスイッチレーザーによるスポット照射後は原則としてテープ保護を行います。一方、ピコスポット後は通常テープを必要としていません。これは「Qスイッチなら絶対テープ、ピコなら絶対不要」という規則ではなく、照射後の表皮反応、痂皮形成、創部保護の必要性の違いによるものです。

 

 

シミ取り後のテープは何のため？

テープの主目的は、レーザー照射後の皮膚を摩擦、乾燥、外的刺激から守ることです。照射後に表皮障害や痂皮形成がしっかり出る場合には、創部を安定させるために保護します。レーザー後の閉鎖性ドレッシングについては、痂皮形成や掻痒感を減らし、患者さんの快適性を高めることが報告されています。

テープそのものがPIHを完全に防ぐわけではありませんが、治療部位への摩擦や刺激を減らし、炎症を長引かせないことはPIH対策の一つになります。

 

Qスイッチレーザーではなぜ原則テープ保護をする？

Qスイッチレーザーで老人性色素斑（日光黒子／solar lentigo）をスポット照射すると、照射直後に白色化などの反応が出て、その後痂皮形成することがあります。こうした表皮反応が比較的明瞭に出るため、当院ではQスイッチによるスポット照射後は原則としてテープで保護します。Qスイッチレーザーは老人性色素斑に長く使用されてきた有効な治療ですが、PIHは代表的な問題の一つです。そのため、照射条件だけでなく、治療後の創部保護、紫外線対策、摩擦回避まで含めて管理することが重要です。

 

ピコスポットではなぜ通常テープがいらない？

ピコ秒レーザーは、Qスイッチレーザーよりさらに短いピコ秒単位のパルスで色素を破砕します。非常に短時間にエネルギーを与えることで、色素を狙いながら周囲組織への影響を抑えやすいことが特徴です。

532nmピコ秒Ndレーザーと532nm QスイッチNdレーザーを同じ患者の左右の顔で比較した研究では、ピコ秒レーザーの方が老人性色素斑の臨床的クリアランスが良好でした。

当院では通常、ピコスポット後にテープ保護を必要としていません。ただし、テープが不要だから皮膚反応やPIHが起こらないという意味ではありません。赤み、一時的な濃色化、薄い痂皮、PIHが起こる可能性はあります。

 

 

現在はピコレーザーを選ぶ場面が増えている

Qスイッチレーザーは、老人性色素斑の治療に長く使用されてきた実績のあるレーザーです。一方、現在ではピコ秒レーザーが広く普及し、老人性色素斑のスポット治療でもピコレーザーを選択する場面が増えています。

2025年のsystematic reviewでは、41の臨床試験・3,234例を解析し、老人性色素斑に対する有効率はQスイッチレーザー36.36〜76.6％、ピコ秒レーザー67.9〜93.02％と報告されています。研究ごとに機器、波長、照射条件が異なるため単純比較はできませんが、ピコ秒レーザーが現在の重要な治療選択肢であることは明らかです。

Qスイッチレーザーが「効かない」という意味ではありません。ただし、治療効果だけでなく、PIH、表皮反応、テープ管理、ダウンタイムまで総合して考えると、両方を使用できる環境ではピコレーザーを選択しやすい理由があります。当院でも、老人性色素斑のスポット治療は基本的にピコレーザーを使用しています。

 

 

 

 

 

Qスイッチとピコレーザーの両方があるなら、どう使い分けているかを見る

シミ取りクリニックを選ぶ際には、「ピコレーザーがあります」「Qスイッチレーザーがあります」という機械の有無だけを見るのではなく、複数のレーザーを持っている場合に、どの病変へどちらを選んでいるのかを見ることも一つの方法です。

例えば、Qスイッチレーザーとピコレーザーの両方を使用できるクリニックが、老人性色素斑のスポット治療でどちらを第一選択にしているのか、その理由として治療効果、PIH、表皮反応、テープ保護、ダウンタイムまで説明しているのかを見ると、そのクリニックの治療方針が分かりやすくなります。

大切なのは、単に機械を持っていることではなく、「なぜこの患者さんにはこのレーザーなのか」を説明できることです。当院では、老人性色素斑のスポット治療では基本的にピコレーザーを使用し、病変と肌状態を見ながら治療します。

 

 

「Qスイッチはテープ必須、ピコは不要」と医学的に決まっているわけではない

テープの必要性はレーザーの名称だけで決まるものではありません。重要なのは、表皮障害の程度、痂皮形成、照射条件、病変の大きさ、部位、肌質です。

そのためQスイッチでも反応が軽いケースはありますし、ピコでも強い表皮反応が出れば保護が必要になる場合があります。ただし、実際の当院の運用としては、Qスイッチスポット後は原則テープ、ピコスポット後は通常テープ不要という違いがあります。

 

 

ピコスポット後はどのように見える？

ピコスポット後は、一時的な赤みや白色変化が出た後、治療したシミが濃く見えたり、薄い痂皮状になったりすることがあります。その後、色素が徐々に薄くなります。

つまり、テープを貼らなくても「翌日から何も見えない」わけではありません。営業や接客で治療跡をできるだけ目立たせたくない場合には、治療する範囲や時期を考えます。

 

 

PIHはいつ出る？

PIHは治療直後ではなく、数週間後から目立ってくることがあります。一度きれいになったように見えて、その後茶色くなると「シミが戻った」と感じることがありますが、実際にはPIHの可能性があります。

PIHと残存病変を区別せず、すぐに追加照射するのは適切ではありません。

 

ピコスポットはQスイッチよりPIHが少ない？

少なくとも一部の直接比較研究では、ピコ秒レーザーの方がQスイッチレーザーより良好な安全性を示しています。532nmピコ秒レーザーと532nm QスイッチNdレーザーを比較したsplit-face RCTでも、ピコ秒レーザーの方が臨床的クリアランスに優れていました。

ただし、すべての機器、波長、出力、肌質で同じ結果になるわけではありません。PIHには照射条件、肌質、紫外線曝露、摩擦など複数の要因が関係します。

そのため、「ピコならPIHが出ない」のではなく、QスイッチよりPIHを抑えやすい可能性があり、それもピコを選ぶ理由の一つと考えるのが適切です。

 

営業・接客でも受けやすい治療は？

治療後の見た目をできるだけ変えたくない場合には、ダウンタイムの少ない治療を選ぶ方法があります。

・OPトーニング・ピコトーニング

治療後の見た目の変化が比較的少なく、仕事への影響を抑えながら治療しやすい方法です。ただし、濃い老人性色素斑を1回で取り切る治療ではありません。

・IPL

一時的な赤みやシミ部分の濃色化が出ることがありますが、スポット治療のようなテープ管理は通常必要ありません。シミに加えて赤み、くすみ、肌質も整えたい場合に向いています。

・ピコスポット

少ない回数で濃い老人性色素斑を治療したい男性に向いています。当院では通常テープ不要ですが、治療部位が一時的に濃く見えることがあります。

つまり、「見た目をほとんど変えずに複数回治療する」のか、「多少目立っても少ない回数で取りたい」のかで選択肢が変わります。

テープを貼りたくないからピコを選ぶ、でもいい？

理由の一つにはなります。特に顔に多数のシミがあり、すべてにテープを貼ることが仕事上難しい場合、通常テープを必要としないピコスポットは実用面でメリットがあります。

ただし、治療法はテープの有無だけで決めません。老人性色素斑なのか、肝斑やPIHではないか、シミの濃さや深さはどうかを確認してから治療を選びます。

 

男性もダウンタイムまで含めて本格的に治療する

現在は男性も仕事やプライベートで見た目や清潔感を重視する時代です。だからこそ、「仕事があるから最低限の治療で済ませる」のではなく、どの程度のダウンタイムなら許容できるかを確認し、その範囲で最も適した治療を選ぶことが重要です。

男性だから簡易的に治療するのではなく、仕事への影響と仕上がりの両方を考えて治療設計します。

 

 

よくある質問(Q＆A)

まとめ｜現在はピコを選ぶ理由が増えているが、重要なのは使い分け

Qスイッチレーザーは老人性色素斑に長く使用されてきた有効な治療ですが、現在ではピコレーザーという選択肢が広く普及しています。治療効果、PIH、表皮反応、テープ管理、ダウンタイムまで考えると、老人性色素斑のスポット治療でピコレーザーを選択する理由は多くあります。

当院では、Qスイッチによるスポット照射後は原則としてテープ保護を行い、ピコスポット後は通常テープを必要としていません。また、老人性色素斑のスポット治療では基本的にピコレーザーを使用しています。

シミ取りクリニックを選ぶ際も、単に「どの機械を持っているか」だけではなく、Qスイッチとピコなど複数の選択肢がある場合に、どちらをどの病変へ使い、その理由を説明できるかを見ることが一つの判断材料になります。

男性のシミ治療でも、仕事への影響を減らすことと治療効果を両立させ、簡易的に済ませるのではなく、診断から治療方法まで妥協せず選ぶことが重要です。

【文責】
まゆりなclinic名古屋栄　院長　加藤 成貴

 

【参考文献】

1. Kim JY, Yang J, Huh G, et al. A Split-Face, Single-Blinded, Randomized Controlled Comparison of 532 nm Picosecond Nd Laser versus 532 nm Q-Switched Nd Laser in the Treatment of Solar Lentigines.
2. Mardani G, et al. Treatment of Solar Lentigines: A Systematic Review of Clinical Trials. J Cosmet Dermatol. 2025.
3. Newman JP, Fitzgerald P, Koch RJ. Review of closed dressings after laser resurfacing. Dermatol Surg. 2000.
4. Nanni CA, Alster TS. Evaluation of a silicone occlusive dressing after laser skin resurfacing. Arch Dermatol. 2001.
5. Complications and posttreatment care following invasive laser skin resurfacing: A review. J Cosmet Laser Ther. 2018.