頬のシミはレーザーで取れる？肝斑・ADM・老人性色素斑の見分け方と治療｜名古屋

「頬にあるシミをレーザーで取りたい」「普通のシミだと思うけれど、肝斑かもしれない」「目の下から頬骨にかけて灰色っぽいシミがある」。頬はシミのご相談が多い部位ですが、頬に見える茶色や灰色の色素が、すべて同じ種類のシミとは限りません。

結論からお伝えすると、頬のシミにはレーザーで大きな改善を目指せるものがあります。ただし、老人性色素斑・肝斑・ADM・そばかす・PIH（炎症後色素沈着）では治療方法が異なります。

当院では、濃く境界がはっきりしたシミにはピコスポット、細かく薄いシミにはルビーフラクショナル、肝斑にはピコトーニングやOPトーニング、ADMにはピコスポットやルビーフラクショナル、シミに加えて赤みも目立つ場合にはライムライトというように、肌状態を確認して治療を選びます。

頬という場所だけで使用するレーザーを決めるのではなく、今見えている色素が何なのかを確認することが、治療の最初の一歩です。

  

頬のシミは「場所」だけでは見分けられない

頬は紫外線が当たりやすく、老人性色素斑がみられやすい部位です。老人性色素斑は慢性的な紫外線曝露との関連が知られており、レーザーやIPLを含む複数の治療法が報告されています。

一方、肝斑も頬に現れやすく、ADMも頬骨周囲や目の下にみられます。そばかすは鼻から両頬に広がりやすく、ニキビ・湿疹・レーザー治療などの炎症後にはPIHが残ることがあります。

そのため、頬の色素を見るときには、色だけでなく、境界・左右差・大きさ・数・分布・発症時期・炎症や治療歴などを確認します。

この表はあくまで典型的な傾向です。見た目だけで確定診断するためのものではありません。

 

おすすめコラム👉「老人性色素斑と肝斑・ADM・そばかす・PIHの違いは？見分け方を解説｜名古屋」

 

頬のシミは状態によって治療を使い分ける

頬のシミ治療で重要なのは、「どのレーザーが一番優れているか」を決めることではありません。今ある色素に合った治療を選ぶことです。

当院では大きく次のように考えます。

濃いシミ→ ピコスポット

細かく薄いシミ→ ルビーフラクショナル

肝斑→ ピコトーニング／OPトーニング

ADM→ ピコスポット／ルビーフラクショナル

赤みもある→ ライムライト

 

 濃く境界がはっきりした頬のシミにはピコスポット

老人性色素斑はいわゆる一般的な「シミ」の代表で、淡い茶色から濃い茶色までさまざまです。頬では円形・楕円形で比較的境界がはっきりした色素としてみられることがあります。

濃く境界が明瞭な老人性色素斑では、当院ではピコスポットを選択することが多くなります。

適応がよければ、1回でも大きな変化を目指せる治療です。

ただし、頬に茶色いものが複数あるからといって、見えているものをすべてピコスポットで照射するわけではありません。背景に肝斑やPIHが混在している場合には、照射する病変と照射しない病変を分けます。

おすすめコラム👉「ピコスポットは1回でシミが取れる？老人性色素斑・そばかす・ADM・肝斑で違う治療回数｜名古屋」

 

細かく薄い頬のシミにはルビーフラクショナル

頬全体に非常に薄いシミや細かなシミが多数ある場合には、当院ではルビーフラクショナルを選択することがあります。

ルビーフラクショナルは694nmのルビーレーザーをドット状に分散して照射する治療です。1回で全部を取ろうとするのではなく、照射面積を分散しながら複数回で色素を減らしていきます。

特に非常に薄いシミでは、元のシミが薄いからこそ、治療後のPIHとのバランスまで考えて治療を選択する必要があります。

当院では、濃いシミにはピコスポット、細かく薄いシミにはルビーフラクショナルというように、同じ頬の中でも治療を分けることがあります。

ルビーフラクショナルは全顔に照射するため、色素だけでなく、顔全体の明るさや色むら、キメなどの肌質改善も期待できます。

 

おすすめコラム①👉「薄いシミ・濃いシミでレーザーはどう変わる？ピコレーザーとルビーフラクショナルの使い分け｜名古屋」
おすすめコラム②👉「ルビーフラクショナルは何に効く？薄いシミ・ADM・回数・経過を解説｜名古屋」

 

左右の頬にもやっと広がる色素は肝斑を考える

肝斑は、両頬に左右対称性をもって現れることが多い色素斑です。老人性色素斑のように1個の丸いシミとして見えるというより、頬に薄茶色の色素が面として広がって見えることがあります。

肝斑では、老人性色素斑と同じように強いスポット照射で「取る」という考え方は基本的にしません。

当院では肌状態に応じて、ピコトーニング、OPトーニング、内服・外用、C-OPERAなどを組み合わせて治療します。

この記事では治療メニューを細かく並べるより、

「頬にある薄茶色を全部ピコスポットすればよいわけではない」

という点を理解していただくことが重要です。

また、肝斑がある方でも、その上に明確な老人性色素斑が重なっていることがあります。その場合には背景の肝斑と、スポット治療の対象になるシミを分けて考えます。

おすすめコラム👉「シミ・肝斑・色素沈着はどう治療する？刺激に配慮したOPトーニングという選択肢」

 

頬骨から目の下の灰色っぽいシミはADMの可能性もある

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、頬骨周囲や目の下などに灰褐色～青褐色の小さな色素として現れることがあります。

日本人を含むアジア人にみられ、頬骨部、こめかみ、まぶた、鼻翼などに生じることが古くから報告されています。ADMは表皮性の老人性色素斑とは異なる真皮メラノサイトーシスです。

そのため、「頬にあるから普通のシミ」「薄いから肝斑」と見た目だけで判断すると、治療が合わない場合があります。

当院ではADMの状態に応じて、ピコスポットまたはルビーフラクショナルを検討します。

ADMでは複数回の治療が必要になることが多く、老人性色素斑と同じ感覚で「1回で全部取る」病変ではありません。

おすすめコラム①👉「名古屋でADM治療を受けるなら？肝斑・シミとの違いとレーザー治療を医師が解説」
おすすめコラム②👉「ADMはレーザー何回で消える？治療回数・間隔・期間を解説｜名古屋」

 

鼻から頬に細かなシミが多数あるなら、そばかすも考える

そばかすは、鼻から左右の頬に小さな褐色斑が多数みられることが多い色素です。

そばかす自体をしっかり治療する場合には、当院ではピコスポットまたはルビーフラクショナルを中心に考えます。

少ない回数で大きな変化を重視する場合はピコスポット、PIHやダウンタイムを重視しながら複数回で治療する場合にはルビーフラクショナルを選択します。

また、そばかすに加えて赤みや顔全体の色むらも気になる場合にはライムライトも選択肢になります。IPLによるアジア人の顔面そばかす治療についても改善が報告されていま

おすすめコラム👉「そばかす治療は何を選ぶ？ピコスポット・ルビーフラクショナル・IPL・Qスイッチレーザーの違い｜名古屋」

 

頬のシミに赤みもあるならライムライトを検討する

患者さんが気にしているのが「茶色いシミだけ」とは限りません。

頬にはシミと一緒に、赤み・色むら・肌全体のくすみが混在することがあります。

このような場合には、シミ1個をスポット照射する治療だけでなく、ライムライト（IPL）を検討します。

ライムライトは色素だけでなく赤みも含めた顔全体の色調を整えたい場合に使いやすい治療です。

一方で、非常に薄い老人性色素斑そのものをしっかり減らしたい場合には、当院ではルビーフラクショナルを優先することがあります。

つまり、

薄いシミが主訴 → ルビーフラクショナル
シミ＋赤み・色むら → ライムライト

というように、何が一番気になるかによって治療を選びます。

 

おすすめコラム👉「ルビーフラクショナルとライムライト（IPL）はどっち？薄いシミ・そばかす・赤みで使い分け｜名古屋」

 

ニキビやレーザー後に頬が茶色くなった場合はPIHも考える

ニキビ・湿疹・摩擦などの炎症後や、レーザー治療後に残った茶色い色素は、PIH（炎症後色素沈着）の可能性があります。

PIHはアジア人の肌でも重要な問題であり、治療そのものによる炎症でさらに色が濃くなる場合もあるため、治療法は慎重に選択します。

特に他院でシミ取りレーザーを受けた後、

「まだシミが残っているから追加でレーザーを打ちたい」

という場合には、今見えているものが元のシミの残存なのか、PIHなのかを確認することが大切です。

PIHであれば、すぐに強いスポット照射を追加せず、経過観察やピコトーニング・OPトーニングなどを検討することがあります。

 

おすすめコラム👉「PIHとシミの違いは？老人性色素斑・ADM・肝斑・そばかすの見分け方｜名古屋」

 

実際の頬では複数のシミが混ざっている

頬のシミ治療で難しいのは、一人の患者さんに一種類の色素しかないとは限らないことです。

例えば、

濃い老人性色素斑＋細かく薄い老人性色素斑＋背景の肝斑

が同じ頬に存在することがあります。

その場合には、

濃いシミ → ピコスポット
細かく薄いシミ → ルビーフラクショナル
肝斑 → ピコトーニング／OPトーニング

というように、同じ頬でも治療を分けます。

最初から使用する機械を一つに決めるのではなく、シミを見てから治療方法を決めることが大切です。

 

頬に目立つシミが多数ある場合はシミ取り放題も選択肢

頬を中心に濃く境界が明瞭な老人性色素斑やそばかすが多数ある場合には、全顔のピコスポットによるシミ取り放題が向いていることがあります。

シミを1個ずつ料金で数えるのではなく、ピコスポットの適応となるシミをまとめて治療できます。

ただし、シミ取り放題でも、見えている茶色をすべて照射するわけではありません。

背景に肝斑がある、PIHが混在している、非常に薄いシミが多数ある、ADMが含まれているといった場合には、それぞれに適した治療を選びます。

「何個取るか」だけではなく、「何をピコスポットで治療するか」を見極めることが重要です。

 ピコスポットシミ取り放題1か月後の症例です。
【施術内容】ピコスポット(シミ取り放題)、ダブルピコ(ピコトーニング、ピコフラクショナル)
【治療回数】1回、1回
【リスク】ピコスポット、ダブルピコ：施術中にごく軽度の痛みがあります。施術後にひりひり感がありますが、すぐに落ち着きます。一時的な赤みや、かゆみ、紫斑、炎症後色素沈着を生じることがあります。
【料金】ピコスポット(シミ取り放題)：￥98,000(税込)→モニター価格￥55,000(税込)
ダブルピコ：初回￥19,800(税込)

 

頬のシミ治療は何回必要？

治療回数は「頬だから○回」と決まるものではなく、病変によって変わります。

回数が少ない治療が常に優れているわけではありません。病変によって、1回で大きな変化を狙った方がよいものと、複数回に分けた方が適しているものがあります。

おすすめコラム👉「シミ取りは1回で終わる？治療回数・経過・再照射・再発を医師が解説｜名古屋」

盛り上がっている頬のシミは別の治療になることがある

頬にある茶色い病変に厚みや盛り上がりがある場合には、平坦な老人性色素斑だけでなく脂漏性角化症なども考えます。

厚みがある場合には、ピコスポットだけにこだわらず、状態によってCO2レーザーなどを検討します。

また、左右非対称、境界が不規則、色調が均一ではない、短期間で急に大きくなった、出血・潰瘍などを伴う場合には美容レーザーを優先しません。

悪性が疑われる色素性病変には美容目的のレーザー治療を行わず、皮膚科での精査を優先します。

 

まゆりなclinic名古屋栄の頬のシミ治療

当院では、頬にシミがあるからといって最初から一つの治療を決めるのではなく、シミの種類・濃さ・分布・これまでの治療歴を確認します。

必要に応じてNeoVoirⅠPLUSによる撮影も行い、治療前の状態を記録して経過を比較します。

診察 → 必要に応じて撮影 → 治療 → 経過確認 → 次の治療を判断

という流れで進めます。

目立つ濃いシミを先にピコスポットで治療した方がよい方もいれば、背景の肝斑を先に整えた方がよい方、目立つシミを取った後にルビーフラクショナルで細かな薄いシミを整えた方がよい方もいます。

その時点で頬に残っている色素を確認し、必要に応じて治療を変更することを大切にしています。

 

まとめ｜頬のシミ取りは「何のシミか」を確認することから

頬のシミにはレーザー治療で改善を目指せるものが多くありますが、すべてに同じ治療を行うわけではありません。

濃いシミ → ピコスポット
細かく薄いシミ → ルビーフラクショナル
肝斑 → ピコトーニング／OPトーニング
ADM → ピコスポット／ルビーフラクショナル
赤みもある → ライムライト

というように、シミの種類・濃さ・一緒にある肌症状によって治療を選びます。

特に頬は老人性色素斑・肝斑・ADM・そばかす・PIHなどが混在して見えることがあります。

「どのレーザーを受けるか」を決める前に、「今頬にある色素が何なのか」を確認することが重要です。

頬のシミが何かわからない方や、他院で治療後に色素が残っている方もご相談ください。

 

Q&A

Q1．頬のシミはピコスポットで取れますか？

濃く境界が比較的明瞭な老人性色素斑では、ピコスポットを選択することがあります。非常に薄いシミ、肝斑、ADM、PIHなどでは別の治療が適することがあります。

Q2．頬の細かく薄いシミには何が向いていますか？

非常に薄い老人性色素斑や細かな薄いシミが多数ある場合には、当院ではルビーフラクショナルを選択することがあります。

Q3．左右の頬にもやっとあるシミは肝斑ですか？

肝斑では左右対称にみられることが多いですが、ADMや老人性色素斑などが混在することもあります。見た目だけで確定することはできません。

Q4．頬の灰色っぽいシミはADMですか？

ADMは頬骨周囲などに灰色～青褐色の点状色素としてみられることがあります。ただし、PIHなどでも似て見える場合があるため診察が必要です。

Q5．頬のシミと赤みを一緒に治療できますか？

シミだけでなく赤みや色むらも気になる場合には、ライムライトを検討することがあります。薄いシミ自体を主に治療したい場合にはルビーフラクショナルを優先することがあります。

Q6．頬のシミ取りは1回で終わりますか？

濃い老人性色素斑ではピコスポット1回で大きな改善を目指せる場合があります。薄いシミ・ADM・肝斑・PIHなどでは複数回または継続的な治療が必要になることがあります。

Q7．肝斑と普通のシミが両方あっても治療できますか？

可能です。背景の肝斑と、その上に重なる老人性色素斑などを分け、それぞれに合った治療を行います。

Q8．他院でレーザーを受けた後に頬が濃くなりました

元のシミが残っているのか、PIHが生じているのかを確認します。PIHの場合はすぐにスポット照射を追加しない方がよいことがあります。

 

  文責

まゆりなclinic名古屋栄　院長　加藤成貴

 

参考文献

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