シミ取りを受ける前に、

「どのレーザーを選べばいいの？」「1回で取れる？」

「治療後に濃くなることはない？」「肝斑があってもレーザーをして大丈夫？」

と不安に感じる方は少なくありません。シミ治療は、適切な治療を選択できれば改善が期待できる一方で、すべてのシミを同じ方法で治療できるわけではありません。老人性色素斑、そばかす、肝斑、ADM、炎症後色素沈着などでは、治療の考え方が異なります。さらに、同じ「シミ」であっても、色の濃さや大きさ、深さ、分布、肌質、過去の治療歴によって適した治療は変わります。 

シミ取りで後悔しないために大切なのは、単純に「どのレーザーが一番強いか」を比較することではありません。 

治療前に、 

・自分のシミが何なのか 

・肝斑が混在していないか 

・そのシミに合った治療が選ばれているか 

・ダウンタイム・PIH・再照射について理解しているか 

・治療後の肌をどう守るか 

を確認しておくことが重要です。 

今回は、名古屋・栄でシミ治療を行うまゆりなclinic名古屋栄が、シミ取りを受ける前に知っておきたい5つのポイントを解説します。  

シミ治療全体の考え方については『取る・待つ・守る』という治療設計もあわせてご覧ください  

 

 

1．まず「何のシミなのか」を確認する 

シミ取りで最初に確認したいのが、治療しようとしている色素が何なのかということです。 

一般的に「シミ」と呼ばれているものには、 

〇老人性色素斑 

〇そばかす（雀卵斑） 

〇肝斑 

〇ADM（後天性真皮メラノサイトーシス） 

〇炎症後色素沈着（PIH） 

などがあります。これらは見た目が似ている場合がありますが、発生する仕組みや治療方法は同じではありません。

例えば、境界が比較的はっきりした老人性色素斑では、ピコスポットやQスイッチレーザーなど、メラニンを狙ったスポット治療が候補になります。 

一方、肝斑では刺激への配慮が重要で、老人性色素斑と同じように強いスポット照射を行うことが適さない場合があります。 

また、ADMは通常の老人性色素斑より深い位置に色素が存在するため、治療経過や必要な回数も異なります。 

つまり、 

「茶色く見える＝すべて同じシミ」ではありません。 

治療機器を決める前に、まず何を治療しようとしているのかを確認することが重要です。 

まゆりなclinic名古屋栄では、医師による診察に加えて、必要に応じて肌診断器「Neo Voir I PLUS」を補助的に使用しています。 

ただし、肌診断器だけで診断を決めるわけではありません。 

実際の皮膚所見、色、境界、分布、左右差、これまでの経過や治療歴などを総合して判断します。 

老人性色素斑・そばかす・肝斑・ADM・PIHなど、シミの種類と見分け方について詳しくはこちら

 

 

2．肝斑が混在していないか確認する 

シミ取りを始める前に、特に注意したいのが肝斑の有無です。肝斑は、頬骨周辺などに左右対称に広がることが多い薄い褐色の色素斑です。

ただし、実際の診察では教科書のような典型的な肝斑だけではありません。

「老人性色素斑だけだと思っていたら、その下に肝斑がある」「肝斑の中に濃い老人性色素斑が混在している」「そばかすと肝斑が同時にある」 

というケースもあります。シミ治療が難しい理由の一つは、一人のお顔の中に複数種類の色素が混在することがあるからです。肝斑は刺激によって色調が悪化することがあるため、老人性色素斑と同じようにすべてを強く照射すればよいわけではありません。 

そのため、 「レーザーを当てる前に肝斑がないか確認する」 という工程が重要になります。 

肝斑が混在している場合には、 

〇OPトーニング 

〇ピコトーニング 

〇C-OPERA 

〇内服 

〇外用・スキンケア 

などを組み合わせたり、肝斑の状態を確認しながら他のシミを治療したりすることがあります。 

重要なのは、 

「肝斑があるからシミ取りができない」ということではなく、肝斑と他のシミを同じ方法で一律に治療しないことです。 

それぞれの色素に合わせて、治療方法や治療する順番を考えます。 

【内部リンク挿入③：ここ】 

「肝斑と普通のシミの違い・見分け方・治療について詳しくはこちら」 リンクまだ

→「肝斑とは？普通のシミとの違い・見分け方・治療法を医師が解説｜名古屋」へリンク 

3．「有名な機械」ではなく、自分のシミに合った治療か確認する 

シミ治療を調べていると、「ピコレーザーがいい」「IPLがいい」「ルビーレーザーがいい」 

など、さまざまな情報が見つかります。しかし、シミ治療で重要なのは、機械の名前から治療を選ぶことではありません。 

同じ顔のシミでも、 

〇色が濃いのか薄いのか 

〇1個なのか多数なのか 

〇境界がはっきりしているのか 

〇顔全体に広がっているのか 

〇肝斑が混在しているのか 

〇過去にレーザー治療を受けているのか 

などによって治療方法は変わります。

例えば、比較的濃く境界がはっきりした老人性色素斑では、ピコスポットなどによるスポット照射を検討します。一方、顔全体に薄いシミが多数散在している場合には、ルビーフラクショナルなどを選択することがあります。 

IPLはシミ、そばかす、くすみ、赤みなどへ幅広くアプローチできる治療ですが、色素が非常に薄いシミでは十分に反応しにくいことがあります。 

そのため、「薄いシミだからIPL」と単純に決めるわけではありません。 

薄いシミだからこそ、レーザー治療を検討するケースもあります。 

シミの状態によって治療候補は変わる 

シミ・肌の状態	治療候補の例	主な考え方
濃く境界が明瞭なシミ	ピコスポット、Qスイッチレーザーなど	色素をピンポイントに狙う
薄いシミが広く散在	ルビーフラクショナルなど	PIHにも配慮しながら治療
そばかす	ルビーフラクショナル、IPLなど	数・濃さ・分布で選択
肝斑	OPトーニング、ピコトーニングなど	刺激に配慮する
くすみ・色むら	IPL、スプレンダーフェイシャルなど	顔全体の色調を整える
炎症後色素沈着	経過観察、OPトーニング、外用・内服など	炎症を悪化させない

※実際の適応は診察によって異なります。 

治療機器の知名度や新しさではなく、 

「今の自分のシミに、その治療が合っているのか」を確認することが大切です。 

「濃いシミと薄いシミで治療がどう変わるのか詳しくはこちら

 

「1回で取れる」という言葉だけで治療を選ばない 

シミ取りを検討している方にとって、「何回で取れるのか」は気になるポイントだと思います。比較的濃く境界がはっきりした老人性色素斑では、1回のスポット照射で大きく変化することがあります。しかし、すべてのシミが1回で治療を完了するわけではありません。 

薄いシミ、そばかす、肝斑、ADM、広範囲の色むらなどでは、複数回の治療を前提に考えることがあります。また、同じレーザーを何度も繰り返せばよいというわけでもありません。 

1回目の治療後に、 

・どの程度薄くなったか 

・PIHが生じていないか 

・取り残しなのか 

・まだ治療すべき色素なのか 

・肌が十分に回復しているか 

などを確認しながら次の治療を決めることが重要です。 

シミ取りでは、 

「何回で終わるか」だけではなく、「治療後の経過を見ながら次の治療を決めてもらえるか」 

も確認しておきたいポイントです。 

4．ダウンタイム・PIH・再照射について知っておく 

シミ取りレーザーでは、治療後にさまざまな皮膚反応が起こることがあります。 

治療方法によって異なりますが、 

・赤み 

・ヒリつき 

・腫れ 

・薄いかさぶた 

・一時的な色調変化 

・炎症後色素沈着（PIH） 

などがみられることがあります。

特に知っておきたいのが、炎症後色素沈着（PIH）です。 

PIHとは、レーザー照射などによる炎症のあとにメラニンが増加し、治療部位が一時的に茶色く見える状態です。シミ取り後に、「一度薄くなったのに、また濃くなった」 

と感じても、必ずしもシミが再発したとは限りません。PIHの可能性もあります。 

実際、レーザーによる老人性色素斑治療では、PIHは治療後に注意すべき有害事象の一つとして報告されています。そのため、治療前に、「シミ取り後に一時的に濃く見えることがある」という経過を知っておくことが大切です。 

 

濃くなったからといって、すぐ再照射するとは限らない 

シミ取り後に茶色い色素が見えると、 

「レーザーが弱かったのでは？」 

「もう一度すぐレーザーを当てたい」 

と思う方もいるかもしれません。 

しかし、ここで重要なのが、それが何の色なのかを判断することです。 

考えられるものとして、 

・炎症後色素沈着（PIH） 

・元のシミの残存 

・新しく生じた色素 

・再発 

・肝斑など別の色素 

があります。PIHが生じている時期に短期間でレーザーを追加すると、皮膚へさらに炎症を加える可能性があります。そのため、再照射を急がず、待ったほうがよい場合があります。 

シミ治療では、「レーザーを追加する」という判断だけではなく、「今はレーザーをしない」という判断も重要です。まゆりなclinic名古屋栄では、この考え方をシミ治療における「取る・待つ・守る」の「待つ」と位置づけています。 

「シミ取り後に濃く見える原因と炎症後色素沈着（PIH）について詳しくはこちら」  

 

 

治療を受ける時期も考えておく 

シミ取りでは、治療そのものだけではなく、治療を受けるタイミングも考えておきましょう。 

スポット照射などでは、一時的な赤みやかさぶたなどが生じることがあります。 

そのため、 

・結婚式 

・写真撮影 

・旅行 

・大切な仕事 

・人前に出る予定 

などを控えている場合には、ダウンタイムを考慮して治療日を決めることが重要です。 

また、治療前後に強い日焼けをする予定がある場合にも注意が必要です。「早くシミを取りたい」という希望だけで日程を決めるのではなく、治療後の肌を守れる時期かどうかも確認しておきましょう。 

 

5．治療後の紫外線・摩擦・スキンケアまで確認する 

シミ取りは、レーザーを照射したら終了ではありません。 

治療後の肌をどう扱うかまでがシミ治療です。 

レーザーなどの治療後は、一時的に肌が敏感になっていることがあります。 

この時期には、 

・紫外線 

・摩擦 

・乾燥 

・強いマッサージ 

・スクラブ 

・刺激の強いスキンケア 

などに注意する必要があります。 

特に重要なのが、紫外線対策と摩擦対策です。 

日焼け止めを適切に使用し、洗顔やクレンジング、タオルで顔を拭くときにも強くこすらないようにします。 

また、「シミを早く薄くしたいから、美白化粧品をたくさん使う」「レーザー後すぐにピーリングをする」「家庭用美顔器を当てる」といった自己判断も避けた方がよい場合があります。 

治療内容や肌の回復状態によって、再開できるスキンケアや美容施術の時期は異なります。 

普段使用している、 

レチノール ・ハイドロキノン ・ピーリング製品 ・スクラブ ・美顔器 

などがある場合には、治療前に医師へ伝えておくと安心です。シミ治療では、何をするかだけでなく、治療後に何をしない方がよいかまで確認しておきましょう。 

シミ取り前後の洗顔・メイク・紫外線・摩擦・スキンケアについて詳しくはこちら

 

 

シミ取り前に確認したいチェックリスト 

シミ治療を受ける前には、次の項目を確認してみてください。 

確認すること	ポイント
何のシミなのか	老人性色素斑・そばかす・肝斑・ADM・PIHなどを区別する
肝斑がないか	他のシミと混在していることもある
治療方法は適しているか	機械名ではなくシミの種類・濃さ・分布で判断する
何回程度を想定するか	1回で変化するシミと複数回必要なシミがある
ダウンタイムはあるか	赤み・かさぶたなど治療によって異なる
PIHの可能性	治療後に一時的に濃く見えることがある
再照射のタイミング	濃く見えてもすぐ追加照射するとは限らない
紫外線・摩擦対策	治療後の肌を守ることも重要
使用中のスキンケア	レチノール・ハイドロキノン・美顔器などは事前に確認する

 

このような点について、治療前に説明を受けておくことで、 

「こんな経過になると思わなかった」「シミが濃くなったから失敗したと思った」「1回ですべて取れると思っていた」といった治療後の認識のずれを減らすことにつながります。 

 

名古屋でシミ取りを検討するときは「機械の数」だけで選ばない 

名古屋にも、シミ取りを行う美容皮膚科やクリニックは数多くあります。 

そのため、「どのクリニックがいいのか分からない」という方も多いと思います。 

クリニックを検討するときには、単純に治療機器の名前や料金だけを見るのではなく、 

・シミの種類を診察しているか 

・肝斑との混在を考えているか 

・濃いシミ・薄いシミを区別しているか 

・複数の治療方法から選択できるか 

・ダウンタイムやPIHの説明があるか 

・治療後の経過を確認してもらえるか 

・再照射を急がず判断してもらえるか 

・アフターケアについて説明があるか 

といった部分も確認するとよいでしょう。 

まゆりなclinic名古屋栄では、機械が先にあるのではなく、患者さまのお肌とシミが先にあるという考え方を大切にしています。ピコスポット、Qスイッチルビーレーザー、QスイッチYAGレーザー、ルビーフラクショナル、IPL、スプレンダーフェイシャル、OPトーニングなど複数の治療方法がありますが、すべてを行うわけではありません。 

診察したうえで、その時点の肌に必要な治療を選択します。 

シミ取りで後悔しないために大切な5つのポイント 

シミ取りを受ける前に確認したいポイントをまとめると、 

1.まず何のシミなのかを確認する 

2.肝斑が混在していないか確認する 

3.機械名ではなく、自分のシミに合った治療か確認する 

4.ダウンタイム・PIH・再照射について理解する 

5.治療後の紫外線・摩擦・スキンケアまで確認する 

という5つです。 

シミ治療は、「レーザーを当てれば終わり」ではありません。 

診断し、治療を選び、治療後の経過を確認し、必要であれば待ち、肌を守るところまでが治療です。 

シミ治療を『取る・待つ・守る』という考え方から詳しく知りたい方はこちら

 

 

シミ取りについてよくある質問 

Q1.シミ取りは1回で終わりますか？

シミの種類や治療方法によって異なります。 

比較的濃く境界がはっきりした老人性色素斑では、1回のスポット照射で大きく変化する場合があります。一方、薄いシミ、そばかす、肝斑、ADM、広範囲の色むらなどでは、複数回の治療が必要になることがあります。 

治療回数だけでなく、治療後の経過を確認しながら次の治療を判断することが重要です。 

 

Q2.シミ取りをしたあとに濃くなることはありますか？

あります。レーザー照射後の炎症によって炎症後色素沈着（PIH）が生じ、一時的に治療部位が茶色く見えることがあります。濃く見えたからといって、必ずしもシミの再発や取り残しとは限りません。 

 

Q3.シミ取り後に濃くなったら、すぐ再照射した方がいいですか？

すぐに追加照射した方がよいとは限りません。 

炎症後色素沈着が生じている場合には、追加照射を急がず経過を見ることがあります。 

取り残しなのか、PIHなのか、再発なのかを確認してから次の治療を判断します。 

 

Q4.肝斑があってもシミ取りレーザーはできますか？

肝斑と老人性色素斑などが混在していることはあります。 

すべての色素へ同じレーザーを照射するのではなく、肝斑には刺激に配慮した治療を行いながら、他のシミについて別の治療方法やタイミングを検討することがあります。 

 

Q5.薄いシミにはIPLがいいですか？

必ずしもそうではありません。 

IPLはシミ、そばかす、くすみ、赤みなどへ幅広くアプローチできますが、非常に薄いシミでは反応しにくい場合があります。 

当院では、薄いシミの状態によってはルビーフラクショナルなどのレーザー治療を検討します。

 

Q6.シミ取り前に普段のスキンケアを伝えた方がいいですか？

レチノール、ハイドロキノン、ピーリング製品などを使用している場合や、家庭用美顔器を使用している場合には、治療前に伝えておくことをおすすめします。 

施術内容や肌状態によって、治療前後に使用を控えた方がよい場合があります。 

 

 

まとめ 

シミ取りで後悔しないために重要なのは、単純に「どのレーザーが一番いいか」を探すことではありません。まずシミの種類を見極め、肝斑などが混在していないかを確認し、そのシミに適した治療方法を選択することが重要です。

さらに、治療後にどのような経過をたどるのか。PIHが生じる可能性があるのか。追加照射はいつ判断するのか。紫外線や摩擦からどのように肌を守るのか。

ここまで知っておくことが、シミ治療では大切です。まゆりなclinic名古屋栄では、「取るべきシミは取る。待つべきときには待つ。そして治療後の肌を守る。」 

という考え方でシミ治療を行っています。名古屋でシミ取り・シミ治療を検討している方は、機械の名前だけで治療を決めるのではなく、まずご自身のシミが何なのかを確認するところから始めてみてください。 

まゆりなclinic名古屋栄のシミ・そばかす治療について詳しくはこちら

 

参考文献 

1. Mardani G, Nasiri MJ, Namazi N, et al. Treatment of Solar Lentigines: A Systematic Review of Clinical Trials. J Cosmet Dermatol. 2025;24(4). 

1. Kang DH, Choi SM, Lee Y, et al. Postoperative risk assessment of post-inflammatory hyperpigmentation and the efficacy of delayed prevention following 532 nm Q-switched Nd laser treatment of solar lentigines: a randomized controlled study. J Dermatolog Treat. 2024. 

1. Passeron T, Picardo M. Melasma, a photoaging disorder. Pigment Cell Melanoma Res. 2018;31(4):461-465. 

1. Kaufman BP, Aman T, Alexis AF. Postinflammatory Hyperpigmentation: Epidemiology, Clinical Presentation, Pathogenesis and Treatment. Am J Clin Dermatol. 2018;19(4):489-503. 

監修医師・文責 

加藤 成貴 医師

 

監修医師