「最近M字が深くなってきた」「つむじが透けて見える」「以前より髪が細くなった」「セットしにくくなった」。男性の薄毛で代表的な原因がAGA（男性型脱毛症）です。

AGAは進行性の脱毛症です。放置すると毛髪の成長期が徐々に短くなり、太く長く育つ前に抜ける毛が増えていきます。そのためAGAでは、単に抜け毛が多いかだけではなく、髪が細くなっていないか、生え際や頭頂部の密度が低下していないかを確認することが重要です。

AGA治療というと薬を飲む治療をイメージする方が多いと思います。実際、フィナステリド・デュタステリド・ミノキシジルなどはAGA治療で広く使用されています。しかし、治療方法は薬だけではありません。

まゆりなclinic名古屋栄では、薬物治療としてDott Hair for Menを使用するほか、HARG＋、ACRS、PDF-FD、キュアジェット、ヘアレーズなど複数の治療を行っています。内服治療へHARG＋やACRSなどを追加する方もいれば、内服薬をできるだけ使いたくない、副作用が気になるという理由から、最初からHARG＋・ACRS・PDF-FD・ヘアレーズなどを選択する方もいます。

当院では「まず薬を飲み、効かなければ次」という一方向の治療ではなく、AGAの進行度、希望する治療、内服への抵抗感、副作用への考え方、通院頻度などを確認しながら治療を組み立てます。

 

AGAとは？

AGAはAndrogenetic Alopeciaの略で、日本語では男性型脱毛症と呼ばれます。主に生え際、M字部分、前頭部、頭頂部などから徐々に薄毛が進行します。

AGAの発症には、男性ホルモンであるテストステロンから作られるジヒドロテストステロン（DHT）が深く関係します。テストステロンが5α還元酵素によってDHTへ変換され、毛包のアンドロゲン受容体へ作用すると、毛髪の成長期が短縮します。その結果、太く長かった毛が徐々に細く短い毛へ変化します。

これを「毛包のミニチュア化」と呼びます。AGAは髪が突然なくなるのではなく、太い毛が少しずつ細くなり、頭皮が透けて見えるようになるのが特徴です。

 

AGAは進行する前に治療した方がいい

AGAでは、まだ毛包が残っている段階で治療を開始することが重要です。完全に薄くなってから治療すればよいと考える方もいますが、毛髪が細くなっている段階と、長期間脱毛が進んで毛包のミニチュア化が高度になった段階では、治療によって期待できる改善も異なります。

以前より髪が細くなった、セットが決まりにくくなった、M字が少し深くなった、つむじが透けるようになった、写真を見ると以前より頭皮が見える、といった変化があれば一度状態を確認する意味があります。

AGAは「何本抜けたか」だけで判断するのではなく、毛髪の太さ・密度・生え際・頭頂部の変化を経時的に見ることが重要です。

 

AGAの進行パターン｜ハミルトン・ノーウッド分類とは？

男性AGAの進行度を評価する代表的な方法に「ハミルトン・ノーウッド分類（Hamilton-Norwood分類）」があります。生え際の後退や頭頂部の薄毛がどの程度進んでいるかをⅠ型～Ⅶ型などに分類する方法です。

ハミルトン・ノーウッド分類は、男性AGAの進行状態を把握する代表的な分類です。治療方法を決める絶対的な基準ではなく、実際には毛髪の太さ・密度・進行速度なども含めて評価します。

 

AGAは必ずⅠ型から順番に同じ形で進行するわけではありません。M字の後退が中心の方、頭頂部から薄くなる方、前頭部全体の密度が低下する方など、進行パターンには個人差があります。

 

M字型・頭頂部型・複合型の違い

M字型は左右のこめかみ付近から生え際が後退していくタイプです。初期には「昔よりおでこが広くなった」「M字が深くなった」という変化として気づくことがあります。

頭頂部型（O字型）は、つむじ周囲から毛髪の密度が低下するタイプです。正面から鏡を見ているだけでは気づきにくく、家族から指摘されたり、後ろから撮影した写真で気づいたりすることがあります。

複合型では、M字の後退と頭頂部の薄毛が同時に進行します。進行すると前頭部と頭頂部の脱毛範囲がつながっていくことがあります。

重要なのは、まだ明らかな薄毛に見えない段階でも、毛髪のミニチュア化が始まっている場合があることです。AGAの初期では本数が急激に減るというより、太い毛に細い毛が混ざり始め、徐々に地肌が透けて見えるようになります。

 

 分類が進んでいるほど強い治療をすればいい？

必ずしもそうではありません。ハミルトン・ノーウッド分類はAGAの進行度を把握するためには有用ですが、「Ⅲ型ならこの治療、Ⅴ型ならこの治療」と機械的に決めるものではありません。

比較的初期でも積極的な発毛を希望してHARG＋などを選ぶ方もいます。一方、進行したAGAでも薬物治療を中心に始めたい方もいます。また、内服薬を希望しない場合には、AGAの比較的初期からHARG＋、ACRS、PDF-FD、ヘアレーズなどを選択することもあります。

当院では、AGAの進行度、毛髪がどの程度残っているか、生え際・頭頂部のどこが中心か、進行速度、内服を希望するか、どの程度の発毛を希望するかなどを総合して治療を決めます。

AGAの分類は治療を決める答えではなく、現在どの程度進行しているのかを把握するための一つの指標です。

 

 AGA治療は「抜け毛を抑える」と「発毛を促す」を分けて考える

AGA治療を理解するうえで分かりやすいのが、抜け毛を抑える治療＋発毛を促す治療という考え方です。

フィナステリドやデュタステリドはDHTの産生を抑え、AGAの進行を抑制します。一方、ミノキシジルは毛包へ作用し、発毛を促す方向へ働きます。

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」では、男性AGAに対してフィナステリド内服、デュタステリド内服、ミノキシジル外用が推奨度Aとされています。

つまり、進行を抑えることと発毛を促すことを分けて考え、必要に応じて両方向から治療することがAGA治療の基本になります。

 

当院の薬物治療はDott Hair for Menを中心に考える

当院では男性AGAの薬物治療としてDott Hair for Menを使用しています。Dott Hair for Menではフィナステリドとミノキシジルを中心に、抜け毛を抑える治療と発毛を促す治療を組み合わせて考えます。

ただし、薬物治療を全員に必須としているわけではありません。

当院のDott Hair for Men、HARG＋など男性AGA治療の料金・治療内容については以下の施術ページで詳しくご案内しています。

フィナステリドとデュタステリドはどちらがいい？

どちらも5α還元酵素を阻害し、DHTを減らす薬です。フィナステリドは主にⅡ型5α還元酵素を阻害し、デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型の両方を阻害します。

デュタステリド0.5mgとフィナステリド1mgを比較したメタ解析では、24週間の総毛髪数や写真評価などでデュタステリドの方が有意に高い効果を示しました。一方で、効果が強い薬を全員が最初から選べばよいというわけではありません。

AGA治療は基本的に長期間継続します。そのため発毛効果だけでなく、副作用、治療を続けやすいか、患者さんがどこまで治療を希望するかを含めて考えることが重要です。

 AGA内服薬の副作用は？

AGA治療薬は有効性が確立されている一方、副作用が全くないわけではありません。フィナステリド・デュタステリドでは、性欲低下、勃起機能に関する症状、射精に関する症状などが報告されています。

一方、フィナステリドとデュタステリドを比較したメタ解析では、性欲低下、勃起障害、射精障害について両剤間に有意差は認められませんでした。

したがって「デュタステリドは必ず副作用が多い」と単純に考えるのではなく、効果と副作用の両方を見ながら薬を選ぶことが重要です。

  

ミノキシジルにも副作用はある

ミノキシジルには外用と内服があります。外用ミノキシジルはAGAに対する標準的な治療の一つです。一方、低用量ミノキシジル内服は薄毛治療で使用されることがありますが、日本ではAGA治療目的の内服薬として承認された使用法ではありません。

低用量ミノキシジル内服では、多毛、浮腫、動悸・頻脈、めまいなどが生じる場合があります。

そのため、薬だから簡単、注入治療だから大がかり、という単純な比較ではありません。 薬物治療にもメリットと副作用があり、HARG＋・ACRS・PDF-FDなどにも費用、痛み、通院などそれぞれの特徴があります。

 

内服を使いたくない場合はどうする？

「毎日薬を飲み続けることに抵抗がある」「性機能への副作用が心配」「ミノキシジル内服をできるだけ避けたい」という方もいます。

この場合、当院では最初からHARG＋、ACRS、PDF-FD、ヘアレーズなどを検討することがあります。

HARG＋・ACRS・PDF-FDは、内服して効果がなかった人だけが受ける治療ではありません。 薬物治療へ追加して発毛をより積極的に狙う場合もあれば、内服を希望しない方が初めから選択する場合もあります。

 

HARG＋｜内服に追加する場合も、最初から選ぶ場合もある

HARG＋は、頭皮へ製剤を直接導入する薄毛治療です。当院では男性AGAに対してHARG＋療法を行っており、生え際・頭頂部・頭皮全体など状態に応じて治療します。

HARG＋を選ぶ方には、Dott Hairなどの薬物治療へ追加してより積極的な発毛を目指す方もいれば、内服薬をできるだけ使いたくないため最初からHARG＋を選ぶ方もいます。

つまり、「薬をやってからHARG＋」と治療順序が決まっているわけではありません。

【参考文献】

1. Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-1365. doi:10.1097/00007611-197511000-00009.PubMed
2. 日本皮膚科学会. 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版. 日皮会誌. 2017;127(13):2763-2777.
   
3. Zhou Z, Song S, Gao Z, Wu J, Ma J, Cui Y. The efficacy and safety of dutasteride compared with finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clin Interv Aging. 2019;14:399-406. doi:10.2147/CIA.S192435.PubMed
4. Sharma AN, Michelle L, Juhasz M, Ramos PM, Atanaskova Mesinkovska N. Low-dose oral minoxidil as treatment for non-scarring alopecia: a systematic review. Int J Dermatol. 2020;59(8):1013-1019. doi:10.1111/ijd.14933.PubMed
5. Jimenez-Cauhe J, Saceda-Corralo D, Rodrigues-Barata R, et al. Safety of low-dose oral minoxidil treatment for hair loss: a systematic review and pooled-analysis of individual patient data. Dermatol Ther. 2020;33(6):e14106. doi:10.1111/dth.14106.PubMed
6. Vañó-Galván S, Pirmez R, Hermosa-Gelbard A, et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: a multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol. 2021;84(6):1644-1651.PubMed
7. Gupta AK, Hall DC, Talukder M, Bamimore MA. There Is a Positive Dose-Dependent Association between Low-Dose Oral Minoxidil and Its Efficacy for Androgenetic Alopecia: Findings from a Systematic Review with Meta-Regression Analyses. Skin Appendage Disord. 2022;8(5):355-361. doi:10.1159/000525137.PubMed
8. Gupta AK, Talukder M, Venkataraman M, Bamimore MA. Low-Dose Oral Minoxidil for Alopecia: A Comprehensive Review. Skin Appendage Disord. 2023;9(6):423-437.PubMed Central (PMC)
9. Ong MM, Li Y, Lipner SR. Oral Minoxidil for Alopecia Treatment: Risks, Benefits, and Recommendations. Am J Clin Dermatol. 2026;27(1):101-119. doi:10.1007/s40257-025-00990-4.PubMed