名古屋でADM治療を探している方へ

両頬に灰色っぽいシミがあり、「肝斑だと思って治療しているのになかなか薄くならない」と感じている場合、その色素はADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の可能性があります。ADMは一般的な老人性色素斑や肝斑とは異なり、真皮側にメラニンが存在する色素性病変です。そのため、表皮側のシミと同じ治療では十分に反応しないことがあります。

まゆりなclinic名古屋栄では、以前はADMにQスイッチレーザーも使用していましたが、現在は主にピコレーザーで治療しています。QスイッチレーザーでもADMは治療できますが、実際に両方を使ってきた中で、当院ではピコレーザーの方が治療後のPIHが比較的少なく、最終的な仕上がりもきれいになりやすいという臨床的な印象があるためです。

ただし、これは「すべてのADMでピコレーザーがQスイッチレーザーより優れている」という意味ではありません。現在の研究全体では、ピコ秒レーザーとQスイッチレーザーはいずれもADMに有効で、どちらか一方が明確に優れているとは言い切れません。

当院では、文献だけでなく実際の治療経験と患者さまの肌反応を見ながら、現在はADMにピコレーザーを中心に使用しています。

ADMとは？

ADMはAcquired Dermal Melanocytosis、日本語では後天性真皮メラノサイトーシスと呼ばれる色素性病変です。両頬、こめかみ、鼻翼周囲などに、灰色〜青みを帯びた褐色の色素として現れることがあります。大きな特徴は、メラニンが真皮側に存在することです。

一般的な老人性色素斑では主に表皮側のメラニンを治療しますが、ADMではより深い位置に存在するメラニンをターゲットにする必要があります。そのため、美白剤やトーニングだけでは十分に改善しにくく、レーザー治療が中心になります。ADMと肝斑の詳しい見分け方については、既存記事で詳しく解説しています。

肝斑とADMの違いは？両頬のシミを見分けるポイントと治療法｜名古屋

 

ADMは肝斑と間違われることがあります

ADMと肝斑は、どちらも両頬に左右対称に出ることがあるため、肉眼だけでは分かりにくい場合があります。ADMは灰色〜青みを帯びた点状・斑状の色素として見えることが多く、真皮側にメラニンがあります。一方、肝斑は淡い褐色が面として広がることが多く、治療方法も異なります。まゆりなclinic名古屋栄では、診察に加えて肌診断器「Neo Voir I PLUS」を使用し、色素の分布や肌状態を確認することがあります。肌診断器を併用することで、肉眼だけで見るよりも肝斑とADMの違いや、複数の色素がどのように混在しているかを把握しやすくなります。もちろん、肌診断器だけで診断を決めるわけではありません。実際の色調、分布、左右差、これまでの経過などを医師が確認し、Neo Voir I PLUSの情報を診断の補助として使用します。実際の診療でも、「肝斑治療を続けているのに、この部分だけずっと残る」と相談され、診察と肌診断を行うと、残っている色素がADMだったということがあります。この場合は、肝斑治療が効かなかったのではなく、治療すべき色素が別だったということです。

 

ADMはなぜレーザー治療が必要？

ADMではメラニンが真皮側に存在するため、スキンケアや外用剤だけで十分に色素を減らすことは難しいと考えられています。そのため、真皮側のメラニンまでエネルギーを届けられるQスイッチレーザーやピコ秒レーザーが治療に使用されます。

QスイッチレーザーによるADM治療には長い治療実績があります。1064nm QスイッチYAGレーザーを用いた110人の後ろ向き研究でも、複数回治療によって良好な改善が報告されています。一方、ADM治療ではPIHが問題になることがあります。国内のレビューでも、QスイッチレーザーはADMに高い治療効果を持つ一方、照射後のPIHが問題になりやすいことが指摘されています。

 

 

当院では現在、ADMはピコレーザーを中心に治療しています

まゆりなclinic名古屋栄でも以前はADMにQスイッチレーザーを使用していました。

QスイッチレーザーでもADMは治療できますが、両方を実際に使用してきた中で、当院ではピコレーザーの方が治療後のPIHが比較的少なく、色調がきれいに整いやすいと感じています。そのため現在は、ADM治療ではピコレーザーを中心にしています。

ピコ秒レーザーとQスイッチレーザーを比較した研究の中には、ピコ秒レーザー側でPIHが少なかった報告もあります。一方で、2026年の系統的レビューでは両者ともADMに有効で、75％以上のクリアランス率に統計学的な有意差は認められていません。

したがって、「ADMなら必ずピコレーザーの方が優れている」という一般論ではありません。当院では、Qスイッチレーザーも使用してきたうえで、実際の仕上がりやPIHの出方を含めて、現在はピコレーザーを選ぶことが多いという位置づけです。

 

 

ADMは1回で取れる？

ADMは、一般的な老人性色素斑のように1回で治療が終了することが多い病変ではありません。真皮側にある色素を少しずつ減らしていくため、複数回治療になるケースが多くあります。当院にも、ピコスポットによるADM治療を3回行い、3回目の治療から5か月後まで経過を確認した症例があります。ただし、「ピコレーザーだから○回」「Qスイッチレーザーなら○回」と一律に決めることはできません。

治療回数は、ADMの色調・深さ・範囲・肌質・レーザーへの反応などによって変わります。

現在の研究でも、Qスイッチの方が必ず少ない回数で済む、あるいはピコレーザーの方が必ず少ない回数で済むとは言い切れません。むしろ、治療回数を重ねることでクリアランスが高くなる傾向が示されています。

そのため当院では、回数を最初から固定するより、レーザーへの反応と治療後の色調を確認しながら次の照射を決めます。

何回必要になるかについては、後日のADMのコラムで詳しく解説します。

ADMは何回で治る？レーザー治療の回数・間隔・経過を医師が解説｜名古屋

 

ADMに対してピコレーザー治療を複数回行った症例。ADMは真皮側に色素があるため、複数回の治療が必要になることがあります。効果・必要な治療回数には個人差があります。

【施術内容】ピコスポット(シミ取り放題)
【治療回数】3回
【リスク】ピコスポット：施術中にごく軽度の痛みがあります。施術後にひりひり感がありますが、すぐに落ち着きます。一時的な赤みや、かゆみ、紫斑、炎症後色素沈着を生じることがあります。

ADM治療でPIHは起こる？

起こることはあります。ADMは真皮側の色素をレーザーで治療するため、照射後に炎症が起こり、その後PIHが生じる場合があります。ただし、PIHが出たから治療が失敗したという意味ではありません。PIHは時間の経過とともに徐々に薄くなっていくことが多いため、紫外線対策、摩擦を避けること、保湿などを行いながら経過を見ます。

当院がADMでピコレーザーを中心に使用している理由の一つも、このPIHです。

以前Qスイッチレーザーを使用していた経験と比較すると、当院ではピコレーザーの方がPIHが比較的出にくく、治療後の色調もきれいに整いやすいと感じています。

ただし、ピコレーザーでもPIHがゼロになるわけではありません。肌質や治療反応を確認しながら照射します。

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ADMと肝斑が一緒にある場合は？

ADMと肝斑が同じ頬に存在することもあります。この場合、ADMと肝斑を同じ治療でまとめて処理するわけではありません。ADMにはピコレーザーによるスポット治療を行い、肝斑にはOPトーニングやピコトーニング、C-OPERA、内服、システアミンなどを使って別々に治療します。QスイッチYAGレーザーによるADM治療の研究でも、肝斑を併発している患者では治療効果が低くなる傾向が報告されています。そのため、ADMと肝斑が混在している場合には、それぞれを分けて治療設計することが重要です。

ADMと肝斑が一緒にある場合はどう治療する？レーザーの順番と注意点｜名古屋

ADMと老人性色素斑が一緒にあることもあります

ADMがある方でも、紫外線による老人性色素斑が同じ顔に存在することがあります。

この場合も、ADMと老人性色素斑では色素の深さが異なるため、同じ条件で治療するとは限りません。老人性色素斑は表皮側の色素を主なターゲットとしてスポット治療し、ADMでは真皮側の色素を意識した治療条件を選びます。つまり、「ピコスポット」という治療名が同じでも、対象となる色素によって照射条件まで同じとは限りません。当院では、シミの種類・色調・深さを見ながら、レーザーの機種、波長、出力、スポットサイズなどを調整します。

ADMでは、どのピコレーザーを使う？

まゆりなclinic名古屋栄では、米国CUTERA社のenLIGHTen SRと、イタリアQuanta System社のDiscovery PICO VarioPulseを導入しています。ADM治療では、色調、深さ、治療歴、レーザーへの反応などを確認しながら使用する機種や照射条件を決めます。

ただし、ADM親記事では機種間の細かな優劣を強調しすぎないようにしています。

ADM治療で最も重要なのは、「どのメーカーの機械か」だけではなく、ADMという真皮性色素病変をきちんと診断し、その色素に合った照射条件を選ぶことです。

ピコレーザーとQスイッチレーザーの違いについては、ADMクラスター④で詳しく解説します。

ADMにはピコレーザーとQスイッチレーザーどちらがいい？治療の選び方｜名古屋

実際にADMを3回治療した症例もあります

当院には、20代女性でADMに対してピコスポットによるシミ取り放題を3回行った症例があります。3回目の治療から6か月後まで経過を確認しており、複数回の治療によって色調が改善しています。ADMでは、最初の1回だけを見て「効かなかった」と判断するのではなく、2回、3回と治療を重ねながら真皮側の色素を少しずつ減らしていくことがあります。診療をしていると、最初の照射では変化が分かりにくかった方でも、治療を重ねることで両頬の灰色っぽさが徐々に目立ちにくくなることがあります。ADMは治療できる色素性病変です。肝斑と思ったまま長期間トーニングを続けるより、ADMと診断し、適したレーザーで必要な回数をかけて治療することが大切です。

ADMに対してピコスポット治療を3回行った症例。3回目治療から5か月後の経過です。効果・治療回数には個人差があります。

【施術内容】ピコスポット(シミ取り放題)
【治療回数】3回
【リスク】ピコスポット：施術中にごく軽度の痛みがあります。施術後にひりひり感がありますが、すぐに落ち着きます。一時的な赤みや、かゆみ、紫斑、炎症後色素沈着を生じることがあります。

ADM治療で大切なのは「真皮のシミ」と理解すること

ADM治療で重要なのは、まずADMを一般的なシミや肝斑と区別することです。

ADMは真皮側の色素性病変なので、老人性色素斑のように「1回で取る」ことだけを目標にするのではなく、真皮の色素を複数回かけて減らしていくことがあります。また、肝斑と混在している場合には、それぞれを別の治療として考えます。何の色素なのかを診断し、その深さに合ったレーザーを使い、治療後の反応を見ながら必要な回数を重ねる。これがADM治療の基本です。

まゆりなclinic名古屋栄のADM治療

当院では、ADMに対して現在はピコレーザーを中心に治療しています。

以前はQスイッチレーザーも使用していましたが、実際の治療経験から、現在はピコレーザーの方がPIHが比較的少なく、色調もきれいに整いやすいと感じています。

ただし、QスイッチレーザーでもADMは治療できますし、治療回数についてもどちらか一方が必ず少なく済むとは言えません。当院では、機械の名前だけで治療を決めるのではなく、ADMの色調・深さ・肌質・過去の治療歴を見ながら照射条件を調整します。

また、ADMだけでなく肝斑や老人性色素斑が混在している場合には、それぞれを別の色素として治療します。

よくある質問

Q．ADMはレーザーで治りますか？
A．レーザー治療で改善が期待できます。ADMは真皮側に色素があるため、Qスイッチレーザーやピコレーザーが用いられます。当院では現在ピコレーザーを中心に使用しています。

 

Q．ADMは1回で取れますか？
A．1回で終了することは少なく、複数回治療になることが多いです。治療回数はADMの濃さ・深さ・範囲・肌反応などによって変わります。

 

Q．肝斑とADMはどうやって見分けますか？
A．色調、分布、左右差、これまでの経過などを医師が確認し、当院では必要に応じて肌診断器Neo Voir I PLUSも併用します。色素の分布や肌状態を可視化することで、肝斑とADMの違いや混在をより把握しやすくなります。肌診断器だけで確定診断するのではなく、医師の診察を補助する目的で使用します。

 

Q．Qスイッチレーザーの方が少ない回数で済みますか？
A．現時点では、Qスイッチレーザーの方が必ず少ない回数で済むとは言えません。ピコレーザーとQスイッチレーザーのどちらが必要回数を減らせるかについて、明確な結論は出ていません。

 

Q．ピコレーザーとQスイッチレーザーはどちらがいいですか？
A．どちらもADMに有効な治療です。当院では両方を使用してきた経験から、現在はPIHの出にくさや仕上がりを考えてピコレーザーを中心にしています。

 

Q．ADM治療でPIHは出ますか？
A．出ることはあります。ピコレーザーでもゼロではありませんが、当院ではQスイッチレーザーに比べるとPIHが比較的少ない印象があります。

 

Q．肝斑とADMは同時に治療できますか？
A．できます。ただし同じ方法ではなく、ADMはピコレーザー、肝斑はOPトーニングやピコトーニングなど、それぞれに適した治療を組み合わせます。

 

Q．ADMはシミ取り放題で治療できますか？
A．当院ではADMに対してピコスポットによるシミ取り放題を使用することがあります。実際に複数回治療したADM症例もあります。

 

Q．肝斑治療をしても残る灰色っぽいシミはADMですか？
A．ADMの可能性はありますが、見た目だけでは確定できません。肝斑、ADM、老人性色素斑が混在することもあるため、診察と必要に応じた肌診断で確認します。

まとめ

ADMは診断して、真皮の色素をレーザーで治療する

ADMは、一般的な老人性色素斑や肝斑とは異なり、真皮側にメラニンが存在する色素性病変です。そのため、肝斑と思ってトーニングだけを続けたり、老人性色素斑と同じように1回の治療だけで判断したりすると、十分な改善につながらないことがあります。

まゆりなclinic名古屋栄では、診察に加えて必要に応じてNeo Voir I PLUSによる肌診断を行い、色素の分布や混在を確認しながら治療を組み立てます。ADMはレーザー治療が有効な色素性病変です。当院では以前Qスイッチレーザーも使用していましたが、現在は実際の治療経験からピコレーザーを中心に使用しています。PIHが比較的少なく、色調がきれいに整いやすいと感じているためです。ただし、ADM治療で大切なのは「ピコかQスイッチか」だけではありません。ADMなのか、肝斑なのか、老人性色素斑も混在しているのかを見分け、その色素の深さと肌反応に合わせて治療することが重要です。

名古屋でADM治療を検討している方、肝斑治療を続けても両頬の灰色っぽい色素が残っている方は、一度ADMの可能性も含めて診察を受けてみてください。

 

【参考文献】

1．Efficacy of Q-Switched and picosecond lasers for acquired bilateral nevus of Ota-like macules: a systematic review and exploratory dose-response meta-analysis. 2026. PMID: 42560400.

2．A split-face, single-blinded, randomized controlled comparison of picosecond laser versus nanosecond laser in the treatment of acquired bilateral nevus of Ota-like macules. Lasers Surg Med. PMID: 29288102.

3．A Prospective, Split-Face, Randomized Study Comparing Picosecond to Q-Switched Laser for Treatment of Epidermal and Dermal Pigmented Lesions in Asians. Dermatol Surg. PMID: 32604235.

4．A retrospective study of Q-switched laser therapy for acquired bilateral nevus of Ota-like macules. Skin Res Technol. 2023. PMID: 36973977.

5．原かや．Fractional Q-switched Ruby Laserを用いた後天性真皮メラノサイトーシスの治療経験．日本レーザー医学会誌．2024;45(2):176-180.

6．まゆりなclinic名古屋栄「シミ・そばかす・肝斑・くすみ・ADM」
URL：https://mayurina-clinic.com/worries-list/adm/

7．まゆりなclinic名古屋栄 症例「ADM治療」
20代女性、ピコスポットシミ取り放題3回、3回目5か月後。

 

 

文責：まゆりなclinic名古屋栄　院長 加藤成貴