「毛穴には何の治療が一番効きますか？」という質問は、美容皮膚科で非常によくあります。ピコフラクショナル、CO2フラクショナルレーザー、ジェネシス、シルクロ、ジュベルック、キュアジェット、水光注射、マイクロボトックス、ハイドラアクアスキン、ミラーピール、カーボンピーリングなど、毛穴治療として使われる施術は非常に多くあります。さらに、デンシファイ、ボライト、プロファイロなどの注入治療、HIFU、オリジオKISS、ATTIVA（アッティバ）、ヒアルロン酸によるリフトアップなども、肌のハリやたるみを改善することで毛穴が目立ちにくくなることがあります。

毛穴治療で重要なのは施術名から選ぶことではなく、皮脂・角栓・毛・色素・真皮・瘢痕・たるみのどこに問題があるのかを確認し、その原因に合った治療を選ぶことです。

 

毛穴治療は「毛穴そのもの」を治療しているとは限らない

毛穴が目立っているからといって、すべての治療が毛穴の穴そのものへ作用しているわけではありません。毛穴治療では、皮脂分泌を抑える、角栓を除去する、余分な角質を整える、毛穴周囲の真皮を再構築する、肌の水分量やハリを改善する、ニキビ跡の瘢痕を改善する、皮膚のたるみを改善するなど、異なる方法によって結果として毛穴を目立ちにくくしていきます。

毛穴治療に関するレビューでも、外用治療、ピーリング、レーザー、RFなど複数の治療方法が報告されています。毛穴の原因や年齢、皮脂量、皮膚弾力などに応じて治療を選ぶ必要があります。

毛穴治療とは、一つの施術ではなく、毛穴が目立つ原因をそれぞれ改善していく治療の組み合わせです。

 

おすすめのコラム👉毛穴の原因分類については「毛穴が目立つ原因は？開き毛穴・詰まり毛穴・たるみ毛穴・ニキビ跡毛穴の違い｜名古屋」で詳しく解説しています。

 

毛穴治療を大きく7つに分けて考える

当院では、機械や製剤の名前ではなく「何を改善する治療なのか」で分類すると分かりやすいと考えています。

実際には、一つの治療カテゴリーだけで完結するとは限りません。

 

①皮脂を抑える治療｜開き毛穴では皮脂量も重要

皮脂分泌が多い人では、毛穴の出口が目立ちやすくなります。特に鼻、額、眉間などでは、皮脂が多いことで丸い開き毛穴やテカリが目立つことがあります。このような場合にフラクショナルレーザーだけを繰り返しても、皮脂分泌が強ければ十分な改善につながらないことがあります。

当院では状態に応じて、マイクロボトックス、アゼライン酸、シルクロ、ピーリングなどを検討します。

皮脂性毛穴では「毛穴を縮める」だけでなく、皮脂分泌をコントロールするという視点が重要です。

 

②角栓・角質・皮脂を整える治療｜ハイドラ・ミラーピール・カーボンピーリング

鼻の黒ずみ、角栓、ざらつき、細かいコメドなどが目立つ場合には、まず毛穴内部や皮膚表面を整える治療を考えます。

 

ハイドラアクアスキン

ハイドラアクアスキンは、水流を利用して毛穴内部の皮脂や角質を除去する治療です。角栓や詰まりが多い場合には、まず毛穴内部をきれいにしてから他の毛穴治療を行うことがあります。

ミラーピール

ミラーピールはEr:YAGレーザーを使用して、皮膚表面の古い角質を微細に除去する治療です。ざらつき、角質、細かなコメドなどを伴う場合に適しています。

カーボンピーリング

カーボンピーリングは、カーボンローションを皮膚へ塗布し、その上からレーザーを照射する治療です。皮脂、毛穴の目立ち、ざらつきなどをまとめて整えたい場合に使用されます。拡大毛穴を対象とした臨床研究でも、カーボンを併用したQスイッチNd:YAGレーザーによる改善が報告されています。一方、より積極的なフラクショナル治療と比較すると、ダウンタイムを抑えやすい一方で、深い凹凸や瘢痕への作用は限定的です。

 

使い分けの目安としては、皮脂・角栓を洗浄したい場合はハイドラアクアスキン、ざらつき・角質・細かなコメドにはミラーピール、皮脂・毛穴・ざらつきを低ダウンタイムでまとめて整えたい場合にはカーボンピーリングを検討します。

同じ「毛穴ピーリング系」に見えても、洗浄・表層の角質除去・レーザー治療では目的が異なります。

 

③真皮を再構築する治療｜ピコフラクショナル・シルクロ・ジュベルック

頬の開き毛穴では、皮脂や角栓だけでなく、毛穴周囲の真皮のハリ低下が関係していることがあります。この場合は毛穴表面を洗浄するだけではなく、真皮を再構築する治療を考えます。

 

ピコフラクショナル

当院ではノンアブレーショナル・ピコフラクショナルとアブレーショナル・ピコフラクショナルの両方を使用しています。毛穴の程度、凹凸、希望するダウンタイムなどによって使い分けます。

シルクロ

シルクロは、細い針を皮膚へ挿入し、針先からRF（高周波）エネルギーを加えるマイクロニードルRF治療です。毛穴周囲の真皮へ熱刺激を加え、コラーゲン再構築を促すことで、開き毛穴、肌のハリ、ニキビ跡などの改善を目指します。

同じマイクロニードルRFのカテゴリーには、ポテンツァやシルファームXなどがあります。ただし、マイクロニードルRFであればすべて同じというわけではなく、機種によって針の構造、RFの照射方法、深さ、モードなどが異なります。

シルクロ・ポテンツァ・シルファームXなどは同じマイクロニードルRF系の治療ですが、機種ごとに特徴があるため、単純に機械名だけで比較するのではなく、どの層へどのようにRFを届けるかを見ることが重要です。

ジュベルック

毛穴周囲の真皮萎縮やコラーゲン不足が目立つ場合には、ジュベルックなどの注入治療も選択肢になります。レーザーやRFで熱刺激を与える方法と、注入剤で真皮再構築を促す方法ではアプローチが異なります。

レーザー・RF・注入剤のどれが上ということではなく、真皮の状態によって選択します。

 

④ニキビ跡毛穴｜「毛穴治療」ではなく瘢痕治療が必要なこともある

本人は毛穴だと思っていても、実際にはニキビによって真皮が損傷した小さなクレーターということがあります。特にアイスピック型や浅いクレーターは、開き毛穴と似て見えます。

浅い線維・局所的な瘢痕にはキュアジェット、真皮萎縮にはジュベルック、表面の凹凸にはピコフラクショナルやCO2フラクショナルレーザー、深い線維性癒着にはサブシジョンなどを使い分けます。

ニキビ跡毛穴では「毛穴を引き締める」より「瘢痕構造を治療する」という考え方が必要です。

 

⑤水光注射・デンシファイ・ボライトなどは「何毛穴専用」と考えない

水光注射は「○○毛穴専用」という分類に無理に当てはめる必要はありません。むしろ、乾燥、ハリ低下、キメの乱れ、小じわ、肌質低下などを整えることで、結果として毛穴が目立ちにくくなる治療と考える方が自然です。

同じように、水光注射、デンシファイ、ボライト、グラシファイアなどは、肌の水分量・ハリ・キメを改善し、肌全体の質感を整える治療として位置づけます。

毛穴治療では「穴だけを見る」のではなく、周囲の肌質も見ることが重要です。

⑥C-OPERA＋グリシルグリシン｜強い治療だけが毛穴治療ではない

毛穴が目立つ方の中には、皮脂が多い、赤みがある、ニキビができやすい、乾燥している、刺激に弱いといった問題を同時に抱えていることがあります。このような肌に、強いレーザーやRFだけを続ければよいとは限りません。

当院ではC-OPERAを使用した導入治療も行います。毛穴や皮脂が気になる場合には、グリシルグリシンを導入する方法もあります。C-OPERAはエレクトロポレーションとソノフォレーシスを利用した導入治療で、皮脂、毛穴、赤み、乾燥、炎症後の肌状態などをまとめて整えたい場合に使用します。

肌状態を整える治療も、毛穴治療の重要な一部です。

 

⑦たるみ毛穴｜HIFU・RF・ATTIVA・注入・ヒアルロン酸リフトまで考える

年齢とともに頬の毛穴が縦長になってきた場合には、毛穴だけでなく皮膚全体の弾力低下やたるみを確認します。この場合には、ジェネシス、HIFU、オリジオKISS、ATTIVA（アッティバ）などを検討することがあります。

ATTIVA（アッティバ）

ATTIVAは、細いカニューレを皮下へ挿入し、RFエネルギーによって皮下組織を内側から加熱する治療です。皮膚表面から照射するRFとは異なり、皮下から直接熱を加えることで組織の収縮やコラーゲン再構築を促し、皮膚の引き締めを狙います。

頬の皮膚がゆるみ、毛穴が縦方向へ引っ張られて目立っている場合には、毛穴だけを治療するのではなく、皮膚全体のタイトニングを行うことで毛穴が目立ちにくくなることがあります。

ATTIVAは毛穴そのものを縮める治療というより、たるみや皮膚のゆるみを改善した結果として、たるみ毛穴を目立ちにくくする治療と位置づけます。

プロファイロなどの注入治療

プロファイロなどによって皮膚全体のハリや弾力を改善することで、毛穴が目立ちにくくなることがあります。毛穴へ直接注入するというより、毛穴を支えている皮膚全体を整えるという考え方です。

ヒアルロン酸リフト

頬のボリュームロスや支持構造の低下によって皮膚が下方向へ移動している場合には、ヒアルロン酸注入によって顔全体の支持構造を整えることもあります。頬を上方向へ軽く引いたときに毛穴が目立ちにくくなる場合は、毛穴そのものより皮膚のたるみやボリュームロスが影響している可能性があります。

たるみ毛穴では、毛穴だけでなく皮膚の質・皮下組織・たるみ・ボリュームロスまで含めて考える必要があります。

結局、どの毛穴治療が一番いい？

一つに決めることはできません。それぞれ得意な問題が異なります。

年齢によって毛穴治療は変わる

20代の鼻の毛穴と50代の頬の毛穴では原因が違うことがあります。若い方では、皮脂、角栓、ニキビ、毛包が中心になりやすい一方、年齢とともに真皮の弾力低下、光老化、乾燥、たるみ、ボリュームロスなどが加わります。

20代の鼻の毛穴と50代の頬の毛穴に、同じ治療をする必要はありません。

 

「毛穴に効く治療」を全部する必要はない

毛穴に使用できる治療を挙げ始めると、本当にきりがありません。しかし、治療の種類が多いほど良いわけではありません。例えば、角栓が原因なのにジュベルックだけを行う、たるみ毛穴なのに毛穴洗浄だけを続ける、ニキビ跡なのにピーリングだけを続ける、毛が原因なのに角栓除去を続ける、といった場合には十分な改善につながりにくくなります。

毛穴治療では「何をするか」より先に「何を治したいのか」を決めることが重要です。

 

当院での毛穴治療の考え方

当院では、最初に皮脂、角栓、毛、色素、乾燥、真皮弾力、ニキビ跡、たるみのどこに問題があるのかを確認します。そのうえで、洗浄、ピーリング、レーザー、ニードルRF、注入治療、導入治療、皮脂コントロール、たるみ治療から必要なものを選択します。

場合によっては、まず角栓を除去し、次に皮脂を抑え、真皮を再構築し、最後に肌質やたるみを整えるというように段階的に治療することもあります。

 

まとめ

毛穴治療には多くの選択肢があります。しかし、レーザーが一番、RFが一番、ジュベルックが一番、ピーリングが一番ということではありません。

皮脂にはマイクロボトックスやアゼライン酸、角栓・詰まりにはハイドラアクアスキン、角質・ざらつきにはミラーピール、皮脂・毛穴・ざらつきにはカーボンピーリング、真皮弾力低下にはピコフラクショナル・シルクロ・ジュベルック、ニキビ跡にはキュアジェット・フラクショナル・サブシジョン、肌質・乾燥には水光注射・デンシファイ・ボライト・グラシファイア、赤み・皮脂・敏感肌にはC-OPERA＋グリシルグリシン、たるみにはHIFU・オリジオKISS・ATTIVA・プロファイロ・ヒアルロン酸リフトなどを目的に応じて検討します。

毛穴治療で最も重要なのは「毛穴に効く施術を探すこと」ではなく、「なぜ毛穴が目立っているのかを見極め、その原因に必要な治療を選ぶこと」です。

 

Q&A

Q1. 毛穴にはピコフラクショナルとシルクロのどちらがいいですか？

どちらが上ということではありません。ピコフラクショナルはレーザー、シルクロはマイクロニードルRFという異なる方法で真皮へアプローチします。毛穴の状態、ニキビ跡の有無、皮脂量、希望するダウンタイムなどによって選択します。

Q2. シルクロとポテンツァ、シルファームXは同じですか？

いずれもマイクロニードルRF系の機器ですが、針の構造、RFの照射方法、深さ、モードなどが異なります。同じカテゴリーでも完全に同じ治療ではありません。

Q3. カーボンピーリングは毛穴に効きますか？

毛穴の目立ち、皮脂、ざらつきなどに使用することがあります。ただし、深いクレーターや強いたるみをカーボンピーリングだけで改善する治療ではありません。

Q4. ハイドラとミラーピールとカーボンピーリングはどう違いますか？

ハイドラは毛穴内部の皮脂や角栓の洗浄、ミラーピールは表層の古い角質やざらつき、カーボンピーリングはレーザーを利用して皮脂・毛穴・肌表面を整えるという違いがあります。

Q5. 毛穴にジュベルックは効果がありますか？

真皮萎縮やハリ低下が関係している毛穴では選択肢になります。皮脂や角栓が主原因なら、先にそちらを治療します。

Q6. 水光注射はどの毛穴に向いていますか？

特定の毛穴専用と考えるより、乾燥、キメ、ハリなど肌全体を整え、結果として毛穴を目立ちにくくする治療と考えています。

Q7. C-OPERAだけでも毛穴治療になりますか？

皮脂、赤み、乾燥、敏感肌などが関係している場合には治療の一部として使用します。グリシルグリシンなどを導入することもあります。ただし、深い瘢痕や強いたるみには別の治療が必要です。

Q8. ATTIVAは毛穴治療ですか？

毛穴そのものへ直接作用する治療というより、皮下からRFでタイトニングを行い、皮膚のゆるみやたるみを改善することで、たるみ毛穴を目立ちにくくする位置づけです。

Q9. プロファイロは毛穴治療ですか？

毛穴を直接縮める治療というより、皮膚のハリや質を改善し、弾力低下やたるみに伴って目立つ毛穴を改善する位置づけです。

Q10. ヒアルロン酸で毛穴が改善することはありますか？

頬のボリュームロスやたるみによって毛穴が縦方向に強調されている場合には、ヒアルロン酸による支持構造の改善によって毛穴が目立ちにくくなることがあります。

 

【文責】

まゆりなclinic名古屋栄

院長　加藤 成貴

 

【参考文献】

1. Dong J, et al. Enlarged facial pores: an update on treatments. Cutis. 2016.
2. Parvar SY, et al. The efficacy and adverse effects of treatment options for facial pores: A review article. J Cosmet Dermatol. 2023;22(3):763-775.
3. Ren K, et al. Fractional microneedle radiofrequency treatment for enlarged facial pores: A real-world retrospective observational study on 75 patients. J Cosmet Dermatol. 2022;21(12):6742-6753.
4. Fractional carbon dioxide laser versus carbon-assisted Q-switched Nd:YAG laser in the treatment of dilated facial pores. J Cosmet Dermatol. 2021.
5. Lee SJ, et al. Facial Pores: Definition, Causes, and Treatment Options. Dermatol Surg. 2016;42(3):277-285.