「キュアジェットとサブシジョンはどちらがニキビ跡に効きますか？」と聞かれることがあります。結論からいうと、当院ではこの2つを競合する治療とは考えていません。

主に治療する線維の深さが異なります。深い線維性癒着にはサブシジョン、比較的浅い線維にはキュアジェットという考え方を基本にしています。ただし、実際の凹凸ニキビ跡では浅い線維と深い線維が混在していることが多いため、どちらか一方だけで治療するのではなく、サブシジョンで深部を解除したうえでキュアジェットを組み合わせることがあります。

サブシジョンは深い線維を解除する治療

サブシジョンは、皮膚を下へ引っ張っている深い線維性癒着を針やカニューレで切離する治療です。特にローリング型では、深い位置の線維による引き込みが大きいため、サブシジョンが重要になります。サブシジョンは萎縮性ニキビ跡に広く使用されており、線維性癒着を切離することで凹みを持ち上げる治療として有効性が報告されています。

一方で、サブシジョンが主に治療するのは深い線維です。

浅い線維や真皮の萎縮、表面の細かな凹凸まで、すべてをサブシジョンだけで治療できるわけではありません。

キュアジェットは浅い線維と真皮へアプローチする

キュアジェットは、薬剤を非常に高速のジェットとして皮膚へ噴射し、針を使わずに真皮内へ導入する機器です。CUREJETを用いた研究では、薬剤が主に真皮上層〜中層のコラーゲン間へ分布し、一部は深い真皮や皮下脂肪まで到達することが確認されています。また、針なし高圧ジェット注入を用いた臨床研究では、ボックスカー型やローリング型を含む萎縮性ニキビ跡の体積減少が報告されています。当院では、キュアジェットを特に比較的浅い線維や局所的な瘢痕への治療として位置づけています。

サブシジョンとキュアジェットの違い

両者の違いを簡単に整理すると、次のようになります。

重要なのは、この表を「ローリング型＝サブシジョンだけ」「ボックスカー型＝キュアジェットだけ」と読むことではありません。

実際には両方の深さの線維が混在していることが多いため、組み合わせることが重要です。

なぜキュアジェットの前にサブシジョンを行うのか

浅い線維をキュアジェットで治療しても、その下に強い深部癒着が残っていれば、皮膚を下へ引っ張る力は残ります。そのため当院では、深い線維が疑われる病変ではサブシジョンを先に行っておくことを重視しています。深部の固定を解除してからキュアジェットを行うことで、浅い線維への治療を生かしやすくなると考えています。これは、CO2フラクショナルレーザーなど表面治療についても同じです。深い線維を解除してから上の層を治療することで、皮膚が下から固定された状態を改善し、その後の再構築治療を行いやすくします。

ローリング型ではサブシジョンが中心

ローリング型では、深い位置の線維性癒着の影響が大きいため、サブシジョンが治療の中心になります。ただし、ローリング型でも浅い線維や真皮萎縮が混在することがあります。

そのため、

サブシジョンで深い線維を解除する
→キュアジェットで浅い線維へアプローチする
→ジュベルックで真皮再構築を促す

という治療を組み合わせることがあります。

ローリング型は「サブシジョンだけ」というより、まずサブシジョンを土台にして、その後の治療を追加するタイプと考えた方が実際に近いです。

ボックスカー型ではキュアジェットが重要

ボックスカー型では、ローリング型と比較すると浅い位置の線維や真皮欠損の影響が大きい病変が多くあります。そのためキュアジェットを使いやすいタイプです。

ただし、ボックスカー型にも深い線維が混在していることが多いため、当院ではサブシジョンを先に行っておくことが有用だと考えています。深部を解除したうえでキュアジェットを行い、さらにジュベルックやCO2フラクショナルレーザーなどを組み合わせることで、深部から表面まで段階的に治療します。

アイスピック型にも両者を使うことがある

アイスピック型は細く深い瘢痕であるため、サブシジョンやキュアジェットだけで十分に改善するとは限りません。

ただし、周囲や深部には線維性癒着が存在すると考えられるため、当院ではサブシジョンを治療選択肢から外しません。

また、浅い部分や真皮再構築にはキュアジェットやジュベルックを組み合わせることがあります。そのうえで、CO2フラクショナルレーザー、ピコフラクショナル、シルクロなど、細く深い瘢痕そのものへの治療を追加します。

キュアジェットではジュベルックを使うことがある

当院では、キュアジェットでジュベルックを導入することがあります。

ジュベルックはPDLLAと非架橋ヒアルロン酸を含む製剤で、コラーゲン産生を促し、萎縮した真皮の再構築を目的として使用します。CUREJETを用いてジュベルックを導入した報告では、ジュベルック粒子が主に真皮上層〜中層へ分布することが確認されています。

そのため、

キュアジェット
→浅い線維への機械的アプローチ

ジュベルック
→真皮のコラーゲン再構築

という2つの目的を同時に狙うことができます。

ジュベルックはキュアジェットでしか入れないわけではない

ジュベルックは、すべてキュアジェットで導入するわけではありません。

ニキビ跡の形、深さ、治療部位に応じて、注射で直接ジュベルックを入れることもあります。

例えば、浅い線維へのアプローチも必要な場合にはキュアジェットを組み合わせますが、主に真皮再構築を狙いたい場合には直接注射を選択することもあります。

つまり、

キュアジェットを使うか
直接注射するか

は、ジュベルックそのものの優劣ではなく、どの層へどのように治療したいかで選びます。

キュアジェットだけで深いクレーターは治る？

深い線維性癒着が大きく関与している場合には、キュアジェットだけでは十分ではないことがあります。

キュアジェットは浅い線維や真皮への治療として非常に有用ですが、強い深部癒着を広く解除する治療としてはサブシジョンの方が適しています。

そのため、深いローリング型や、深い線維が混在したボックスカー型では、まずサブシジョンを行った方がよいと考えています。

サブシジョンだけで浅い凹凸は治る？

逆に、浅い線維や表面の凹凸が主な問題であれば、サブシジョンだけでは十分ではありません。深部の線維を解除しても、浅い瘢痕や真皮萎縮が残っていれば凹凸は残ります。

このような場合には、キュアジェット、ジュベルック、CO2フラクショナルレーザー、ピコフラクショナルなどを組み合わせます。

つまり、サブシジョンにもキュアジェットにも「得意な深さ」があります。

針なしジェット注入とサブシジョンを比較した研究もある

高圧ジェット注入とサブシジョンを比較した研究では、ボックスカー型・ローリング型のニキビ跡について、両方の治療で改善がみられ、両群の有効性に統計学的な差は確認されませんでした。ただし、この研究から「キュアジェットとサブシジョンは同じ治療」と考えることはできません。アプローチ方法も治療する層も異なります。当院では、どちらか一方を選ぶというより、深い線維と浅い線維が混在する実際のニキビ跡に合わせて両者を組み合わせます。

どちらを先に行う？

深い線維がある場合には、基本的にはサブシジョンを先に考えます。

皮膚を下へ固定している深い線維を解除してから、キュアジェットで浅い線維へアプローチする方が治療を組み立てやすいためです。

当院では、

1. サブシジョンで深い線維を解除
2. 必要に応じて非架橋ヒアルロン酸で再癒着を抑える
3. キュアジェットで浅い線維へアプローチ
4. ジュベルックで真皮再構築
5. CO2フラクショナルレーザーなどで表面を整える

というように、深い層から浅い層へ治療する考え方を重視しています。

ただし、すべてを同じ日に行うという意味ではありません。肌状態や治療計画に応じて分けて行います。

サブシジョン・キュアジェット・ジュベルックを整理すると

実際には一つのニキビ跡にこれらの問題が重なっていることが多いため、必要に応じて組み合わせます。

Q&A

Q1. キュアジェットとサブシジョンはどちらがいいですか？

優劣ではありません。深い線維にはサブシジョン、比較的浅い線維にはキュアジェットという役割の違いがあります。

 

Q2. ボックスカー型ならキュアジェットだけでいいですか？

当院ではそう考えていません。ボックスカー型でも深い線維が混在していることが多いため、サブシジョンを先に行ってからキュアジェットを組み合わせることがあります。

 

Q3. ローリング型にもキュアジェットを使いますか？

使うことがあります。ローリング型ではまずサブシジョンが重要ですが、浅い線維や真皮萎縮が残ればキュアジェットやジュベルックを追加します。

 

Q4. キュアジェットでジュベルックを入れますか？

入れることがあります。キュアジェットで浅い線維へアプローチしながらジュベルックを導入し、真皮再構築を狙います。

 

Q5. ジュベルックはキュアジェットを使わないと入れられませんか？

いいえ。ニキビ跡の状態に応じて、ジュベルックを注射で直接注入することもあります。

 

Q6. アイスピック型にはどちらを使いますか？

深い線維があればサブシジョン、浅い部分にはキュアジェットを使うことがあります。ただしアイスピック型ではそれだけで不十分なことが多く、他の治療も組み合わせます。

 

Q7. サブシジョンをしてからキュアジェットをした方がいいですか？

深い線維がある病変では、先にサブシジョンで深部の固定を解除しておいた方が、その後の浅い線維への治療を生かしやすいと当院では考えています。

 

Q8. キュアジェットだけでもニキビ跡は改善しますか？

浅い線維や真皮萎縮が主な病変では改善を期待できます。ただし、深い線維性癒着が強い場合にはサブシジョンを組み合わせた方がよいことがあります。

まとめ｜サブシジョンとキュアジェットは治療する深さが違う

サブシジョンとキュアジェットは、どちらか一方を選ぶ治療ではありません。

サブシジョンは深い線維性癒着を解除し、キュアジェットは比較的浅い線維へアプローチします。実際の凹凸ニキビ跡では、浅い線維と深い線維が混在していることが多いため、当院では深い癒着がある病変ではサブシジョンを先に行い、その後キュアジェットを組み合わせる治療を重視しています。

さらに、真皮の萎縮にはジュベルックを使用します。ジュベルックはキュアジェットで導入する場合もあれば、注射で直接入れる場合もあります。

つまり、

深い線維
→ サブシジョン

浅い線維
→ キュアジェット

真皮再構築
→ ジュベルック

表面の凹凸
→ CO2フラクショナルレーザーなど

というように、それぞれの治療に異なる役割があります。

ニキビ跡治療では「キュアジェットとサブシジョンのどちらが上か」を考えるのではなく、今の凹みにどの深さの問題が残っているかを見て、必要な治療を組み合わせることが重要です。

【文責】
まゆりなclinic名古屋栄
院長　加藤 成貴

 

【参考文献】

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