ADMはピコレーザーとQスイッチレーザーのどちらでも治療できます

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は真皮側にメラニンが存在するため、Qスイッチレーザーやピコレーザーが治療に使われます。どちらもADMに対する有効性が報告されており、「Qスイッチでは治らない」「ピコだけが正解」ということではありません。

一方で、実際の治療では、効果だけでなくPIHの出やすさや、その後の治療間隔まで含めて考える必要があります。

Qスイッチレーザーは有効だが、PIHが問題になりやすい

QスイッチレーザーはADM治療に長く使用されてきた実績のある治療です。複数回の照射で良好な改善が得られることも多く、ADMに対して十分有効です。

ただし、ADM治療ではPIH（炎症後色素沈着）が比較的起こりやすく、Qスイッチレーザーではその傾向が強いとされています。治療後にPIHが出ると、その色が落ち着くまで次のレーザーを待つ必要があり、結果として治療全体の期間が長くなることがあります。

ADMはもともと複数回治療になることが多いため、1回ごとの治療効果だけでなく、「次の治療までどれだけ待つ必要があるか」も重要です。

ピコレーザーはPIHが比較的少ないのがメリット

ピコレーザーは、Qスイッチレーザーより短いパルス幅でエネルギーを照射します。

ADMに対する比較研究では、ピコ秒レーザー側でQスイッチレーザーよりPIHが少なかった報告があります。また、2026年の系統的レビューでも、ピコ秒レーザーとQスイッチレーザーのどちらもADMに有効である一方、ピコ秒レーザーはPIHの面で有利な可能性が示されています。まゆりなclinic名古屋栄でも以前はQスイッチレーザーを使用していましたが、現在はADMにピコレーザーを中心に使っています。理由は、実際に両方を使用してきた中で、ピコレーザーの方がPIHが比較的出にくく、その後の色調もきれいに整いやすいと感じているためです。

 

PIHが長引くと、治療期間も長くなる

ADM治療では、PIHが出たから治療が失敗したということではありません。PIHは時間とともに徐々に薄くなっていくことが多いです。ただし、PIHが残っている間は、その茶色がADMそのものなのか、炎症後の色素なのかを見分けにくくなります。そのため当院では、PIHが落ち着いてから次の照射を判断します。つまり、QスイッチレーザーでPIHが強く出た場合、ADM自体が反応していても、次の治療まで長く待つ必要があり、トータルの治療期間が延びることがあります。一方、ピコレーザーではPIHが比較的少ない印象があるため、治療後の経過が読みやすく、次の治療計画も立てやすいと感じています。

治療回数はどちらが少ない？

現時点では、Qスイッチレーザーの方が必ず少ない回数で済む、あるいはピコレーザーの方が必ず少ない回数で済むとは言えません。ADMの色調、深さ、範囲、肌質、レーザーへの反応によって必要回数は変わります。そのため、回数だけでレーザーを選ぶより、治療後のPIHや回復期間も含めて考える方が実際的です。当院では、ADM治療を「何回で終わるか」だけでなく、「どのレーザーなら、きれいに、無理なく次の治療へ進めるか」という視点で考えています。

まゆりなclinicでは、なぜピコレーザーを中心にしている？

当院では、QスイッチレーザーもピコレーザーもADM治療に使用してきました。

その経験から、現在はADMではピコレーザーを中心にしています。

Qスイッチレーザーでも十分な効果はありますが、当院ではピコレーザーの方がPIHが比較的少なく、仕上がりもきれいになりやすいと感じています。

ADMは1回で終了することより、複数回治療するケースが多いため、1回ごとの効果だけでなく、その後のPIHや次回治療までの期間も重要です。

この点まで含めると、現在の当院ではピコレーザーの方が使いやすいという判断です。

よくある質問

Q．ADMはQスイッチレーザーでも治りますか？
A．はい。QスイッチレーザーはADMに対して長い治療実績があり、有効な治療です。

Q．ピコレーザーの方がADMに効きますか？
A．どちらも有効です。現時点ではピコレーザーが必ず優れているとは言えませんが、PIHが少ない可能性を示す研究があります。

Q．Qスイッチレーザーの方がPIHは出やすいですか？
A．一般的にADM治療ではQスイッチレーザーの方がPIHが出やすい傾向があり、長引くことがあります。そのため次回治療までの期間が延びることもあります。

Q．ピコレーザーならPIHは出ませんか？
A．いいえ。ピコレーザーでもPIHが出ることはあります。ただし当院では、Qスイッチレーザーと比べると比較的少ない印象があります。

Q．どちらが少ない回数で治りますか？
A．現時点では明確な差は言えません。必要回数はADMの濃さ・深さ・範囲・肌反応などによって変わります。

Q．まゆりなclinicではどちらを使いますか？
A．現在はADMにピコレーザーを中心に使用しています。Qスイッチレーザーも経験したうえで、PIHの出にくさや仕上がりを考えて選んでいます。

まとめ｜ADMでは効果だけでなく「PIHと治療期間」まで考える

ADMは、ピコレーザーでもQスイッチレーザーでも治療できます。

Qスイッチレーザーには長い治療実績がありますが、PIHが出やすく、長引くことがあります。PIHが落ち着くまで次の照射を待つ必要があるため、結果として治療期間が長くなることもあります。一方、ピコレーザーではPIHが比較的少ない報告があり、当院でも実際に両方を使用した経験から、現在はピコレーザーを中心にADM治療を行っています。

ただし、最も重要なのは機械の名前ではありません。

ADMの色調、深さ、肌質、治療後の反応を見ながら、必要な回数と間隔で治療することです。まゆりなclinic名古屋栄では、ADMをできるだけきれいに治療し、次の治療へ無理なく進めることまで含めてレーザーを選択しています。

【参考文献】

1．Efficacy of Q-Switched and picosecond lasers for acquired bilateral nevus of Ota-like macules: a systematic review and exploratory dose-response meta-analysis. 2026. PMID: 42560400.

2．A split-face, single-blinded, randomized controlled comparison of picosecond laser versus nanosecond laser in the treatment of acquired bilateral nevus of Ota-like macules. Lasers Surg Med. PMID: 29288102.

3．A Prospective, Split-Face, Randomized Study Comparing Picosecond to Q-Switched Laser for Treatment of Epidermal and Dermal Pigmented Lesions in Asians. Dermatol Surg. PMID: 32604235.

4．A retrospective study of Q-switched laser therapy for acquired bilateral nevus of Ota-like macules. Skin Res Technol. 2023. PMID: 36973977.

5．原かや．Fractional Q-switched Ruby Laserを用いた後天性真皮メラノサイトーシスの治療経験．日本レーザー医学会誌．2024;45(2):176-180.

文責：まゆりなclinic名古屋栄　院長 加藤成貴