鼻の黒ずみ毛穴・詰まり毛穴はどう治療する？ハイドラアクアスキン・ミラーピール・アゼライン酸の使い分け｜名古屋

「鼻の黒ずみを取ってもすぐ戻る」「毛穴洗浄をしているのに黒い点がなくならない」「角栓だと思って押し出しているけれど改善しない」という相談は非常に多くあります。

しかし、鼻に見える黒い点がすべて角栓とは限りません。実際には、角栓・開放面皰、皮脂腺フィラメント、毛、毛穴周囲の色素沈着など、見た目が似ていても原因が異なるものがあります。

鼻の黒ずみ治療で最も重要なのは、黒いものを取ることではなく、その黒い点が何なのかを見分けることです。

 

鼻の黒ずみは4つに分けて考える

当院では、鼻や小鼻の黒い点を大きく次の4つに分けて考えます。

この4つを区別せず、すべてに毛穴洗浄を行っても十分に改善しないことがあります。

 

肌診断器Neo Voir1 PLUSで見ると、黒い点の正体が分かりやすいこともある

鼻の黒ずみは、肉眼だけでは角栓・毛・色素沈着などの区別が難しいことがあります。

当院では、毛穴治療を検討されている方の診察時に、必要に応じて肌診断器Neo Voir1 PLUSを使用して肌状態を確認します。拡大して見ることで、毛穴の中に角栓があるのか、黒く見えているものが毛なのか、毛穴周囲に色素沈着があるのか、皮脂や毛穴の状態がどうなっているのかなどを、肉眼だけより確認しやすくなることがあります。

「黒く見える＝角栓」と決めつけず、実際の状態を確認してから治療を選ぶことが重要です。

Neo Voir1 PLUSによる撮影は、毛穴などの治療を検討されている方の診察の一環として、必要に応じて行っています。

 

①角栓・開放面皰｜いわゆる黒ずみ毛穴

皮脂と角質が毛穴の出口にたまり、毛穴を塞いだものが角栓です。毛穴の出口が閉じているものは白っぽく見え、出口が開いていると表面が黒く見えることがあります。ニキビでは、こうした非炎症性病変を面皰と呼びます。

このタイプでは、鼻がざらざらする、毛穴から栓のようなものが見える、押すと内容物が出る、白い詰まりと黒い詰まりが混在するといった特徴があります。角栓や面皰が主な原因であれば、まず詰まりを改善する治療を考えます。

 

②皮脂腺フィラメント｜角栓に見えるけれど正常な構造

鼻に細かな灰色〜黄色っぽい点が均一に並んでいる場合、角栓ではなく皮脂腺フィラメント（sebaceous filaments）のことがあります。皮脂腺フィラメントは、皮脂の多い毛包にみられる正常な構造です。古典的な組織学的研究では、角質細胞、皮脂、細菌、毛などを含む円柱状の構造で、鼻や顔中央部など皮脂腺の発達した部位に多いことが報告されています。

内容物を押し出しても毛包は再び満たされるため、「取ってもまた出てくる＝取り切れていない」とは限りません。正常な毛包内容が再び形成されているだけの場合があります。

皮脂腺フィラメントを完全になくそうとして、毎日のように押し出す必要はありません。

皮脂量や角化を整え、目立ちにくくすることを目標にします。

 

③黒ずみ毛穴だと思っていたら「毛」だった

鼻や小鼻にも細い毛が生えています。細い毛が毛穴の中に短く見えていると、遠目には角栓や黒ずみと非常によく似ています。

毛穴洗浄を何回しても同じ場所に黒い点がある、角栓を取っても黒さが残る、拡大して見ると細い毛が確認できる場合には、毛が原因の可能性があります。

毛が原因なのにハイドラやピーリングを繰り返しても、黒い点はなくなりません。

この場合には医療脱毛を検討します。

 

④メラニンによる黒ずみ｜詰まりがないのに黒く見える

黒く見える原因が毛穴内部ではなく、毛穴周囲の色素沈着という場合もあります。摩擦、炎症、紫外線などによって毛穴周囲にメラニンが増えると、毛穴の縁が茶色〜黒っぽく強調されます。

触ってもざらつかない、角栓がほとんど見えない、毛穴の周囲が茶色い、毛穴洗浄をしても色が変わらない場合には、色素が関係している可能性があります。

黒い毛穴＝詰まりではありません。

この場合には肌状態を確認したうえで、ピコトーニングやライムライトなど色素に対する治療を検討します。

 

鼻の角栓・詰まりにはハイドラアクアスキン

角栓や皮脂の詰まりが明らかな場合には、まずハイドラアクアスキンを検討します。専用美容液と水流を利用して、皮脂や汚れを浮かせながら毛穴内部を洗浄する治療です。特に、角栓が多い、鼻がざらつく、皮脂が多い、黒ずみと白い詰まりが混在している場合に適しています。

頑固な毛穴汚れでは、角質を軟化・除去しやすくしてから洗浄するという考え方もあります。

鼻の角栓や頑固な黒ずみに対する毛穴洗浄については「ハイドラアクアスキン」で詳しく紹介しています。⇒ハイドラアクアスキンのページはこちら

 

ミラーピールは「詰まりを吸い出す治療」ではない

ミラーピールも鼻の毛穴治療に使用できますが、ハイドラとは目的が異なります。ミラーピールはEr:YAGレーザーを使用し、皮膚表面の古い角質を微細に除去するレーザーピーリングです。ざらつき、古い角質、細かなコメド、キメなどが気になる場合に使用します。

毛穴の中の皮脂・角栓を洗浄する → ハイドラ／皮膚表面の古い角質・ざらつき・細かいコメドを整える → ミラーピール、という違いがあります。

角栓がぎっしり詰まっている鼻に対して、ミラーピールだけですべての角栓を取り除くという治療ではありません。

挿入文：古い角質やざらつき、細かなコメドをレーザーで整える治療については「ミラーピール」で詳しく紹介しています。⇒ミラーピールのページはこちら

 

 

アゼライン酸は「角栓を一度に取る治療」ではない

アゼライン酸は、ハイドラのようにその場で角栓を吸い出す治療ではありません。角化異常、ニキビ、炎症などを改善しながら、毛穴が詰まりにくい状態を作っていく外用治療として考えます。

20％アゼライン酸を使用した臨床試験では、面皰性ニキビのコメド数の減少が報告されています。[2]

今ある角栓をすぐ取りたい → ハイドラ／角質・ざらつきを整えたい → ミラーピール／詰まりやニキビを繰り返しにくい肌状態を作りたい → アゼライン酸、というように考えると分かりやすいです。

 

カーボンピーリングも鼻の毛穴には選択肢

皮脂が多く、毛穴が目立つ、肌表面がざらつく、黒ずみが気になる、できるだけダウンタイムを抑えたい場合には、カーボンピーリングも選択肢です。カーボンを皮膚表面や毛穴になじませ、レーザーを照射することで、皮脂や角質、毛穴の目立ちなどを整えます。

詰まりそのものが多い場合はハイドラ、皮脂・毛穴・肌質をまとめて整えたい場合はカーボンピーリング、というように使い分けます。

鼻の黒ずみには何を選ぶ？

一つの鼻に、角栓＋皮脂腺フィラメント、角栓＋毛、角栓＋開き毛穴、毛＋色素沈着など、複数の原因が混在していることもあります。

 

 

角栓を取ったあとも毛穴が開いている理由

角栓を取ることと、毛穴のサイズを小さくすることは別です。角栓を除去した後に、皮脂分泌が多い、毛包そのものが大きい、毛穴周囲の真皮が弱い、ニキビ跡が混在している場合には、毛穴自体は残ります。

この場合には、ピコフラクショナル、シルクロ、マイクロボトックス、ジュベルックなど、別のアプローチを追加することがあります。

毛穴洗浄はゴールではなく、詰まりを取ったあとに残る毛穴を再評価することが重要です。

角栓を毎日押し出すのはおすすめしない

鼻の角栓が気になると、指や器具で毎日押し出したくなる方もいます。しかし、強い圧迫や摩擦を繰り返すと、赤み、炎症、皮むけ、色素沈着などを起こし、かえって鼻の毛穴が目立つ可能性があります。

特に皮脂腺フィラメントは正常な毛包構造なので、除去しても再形成されます。

「出てくるたびに全部取る」という考え方ではなく、皮脂と角化をコントロールして目立ちにくくする方が現実的です。

鼻の黒ずみ治療は一回で終わる？

角栓が原因であれば、ハイドラなどによって施術直後からきれいになることがあります。しかし、皮脂分泌や角化が続けば再び詰まることがあります。アゼライン酸などの外用治療は即効的に角栓を除去するものではなく、継続して使用することでコメドができにくい状態を目指します。皮脂腺フィラメントも正常構造なので、一度除去すれば永久になくなるものではありません。

今ある詰まりを取る治療と、再び詰まりにくくする治療を分けて考えることが重要です。

当院での鼻の黒ずみ治療の考え方

当院では、まず黒い点を見て、角栓か、皮脂腺フィラメントか、毛か、色素かを確認します。必要に応じてNeo Voir1 PLUSも使用し、肌状態を確認しながら治療を選択します。

さらに、角栓を除去したあとも開き毛穴が残る場合には、ピコフラクショナルやシルクロなどを追加することがあります。

鼻の黒ずみ治療では、最初から一つの施術に決めるのではなく、黒い点の正体を確認してから治療を選ぶことが重要です。

まとめ

鼻の黒ずみ毛穴は、すべて同じものではありません。主に、①角栓・開放面皰、②皮脂腺フィラメント、③毛、④色素沈着に分けて考えます。

特に「黒いから角栓」「取れば毛穴が閉じる」とは限りません。皮脂腺フィラメントは正常な毛包構造ですし、黒い点が実は毛だったということもあります。

鼻の黒ずみ治療で最も大切なのは、黒い点を取ることではなく、何が黒く見えているのかを見分けることです。

Q&A

Q1. 鼻の黒い点は全部角栓ですか？

いいえ。角栓以外に、皮脂腺フィラメント、毛、色素沈着などが黒く見えていることがあります。

 

Q2. 皮脂腺フィラメントとは何ですか？

皮脂の多い毛包にみられる正常な構造です。鼻などに細かい点として見え、押し出しても再び形成されます。角栓やニキビとは区別して考えます。

 

Q3. 鼻の黒ずみが角栓か毛か分からない場合はどうしますか？

肉眼だけでは判断しにくい場合があります。当院では毛穴治療を検討されている方の診察時に、必要に応じて肌診断器Neo Voir1 PLUSも使用し、角栓・毛・色素沈着などを確認しながら治療方法を考えます。

 

Q4. ハイドラをすれば黒ずみ毛穴はなくなりますか？

角栓や皮脂が原因なら改善が期待できます。しかし、毛、色素、皮脂腺フィラメントなどが原因の場合は、ハイドラだけでは改善しないことがあります。

 

Q5. ハイドラとミラーピールはどう違いますか？

ハイドラは毛穴内部の皮脂や角栓を洗浄する治療です。ミラーピールはEr:YAGレーザーで皮膚表面の古い角質やざらつき、細かなコメドを整える治療です。

 

Q6. アゼライン酸で角栓は改善しますか？

アゼライン酸は角化異常やニキビを改善する目的で使用されます。ただし、今ある大きな角栓をその場で除去する治療ではありません。

 

Q7. 鼻の毛が黒ずみに見えることはありますか？

あります。細い毛が黒い点として見えることがあります。この場合には医療脱毛を検討します。

 

Q8. 角栓を取ったあとも毛穴が開いているのはなぜですか？

皮脂分泌、毛包の大きさ、真皮の弾力低下などが残っている可能性があります。その場合にはフラクショナル治療やニードルRFなど別の毛穴治療を検討します。

 

Q9. 鼻の角栓は押し出してもいいですか？

強く繰り返し押し出すことはおすすめしません。炎症や色素沈着を起こし、かえって毛穴が目立つ可能性があります。

 

【文責】

まゆりなclinic名古屋栄
院長　加藤 成貴

【参考文献】

1. Plewig G, Wolff HH. Sebaceous filaments. Arch Dermatol Res. 1976;255:9-21.
2. Katsambas A, et al. Clinical studies of 20% azelaic acid cream in the treatment of acne vulgaris. Acta Derm Venereol Suppl. 1989.
3. Arif T. Salicylic acid as a peeling agent: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:455-461.
4. まゆりなclinic名古屋栄「ハイドラアクアスキン」 https://mayurina-clinic.com/treatment-list/hydra/
5. まゆりなclinic名古屋栄「ミラーピール」 https://mayurina-clinic.com/mirror-peel/